酒精肝的鉴别诊断

在医学领域，脂肪肝是一个常见的疾病，其成因多种多样。通过对患者病史的详细询问，结合各种医学检测，我们可以对不同类型的脂肪肝进行鉴别和诊断。

对于因饮酒导致的脂肪肝，患者通常有饮酒史。结合血糖和尿糖的检测，我们可以轻易鉴别出这一类型。饮酒史是诊断此类脂肪肝的关键，它有助于我们与其他类型的脂肪肝进行区分。

对于高脂血症性脂肪肝，我们可以通过测定血液、三酯和载脂蛋白来帮助诊断。患者无饮酒史可作为一个辅助的鉴别点。

对于因长期饮酒导致的性脂肪肝，我们需要询问患者的饮酒史。如饮酒时程超过10年，饮酒精量大于60g/d，则此类脂肪肝的可能性较大。如无饮酒史或不足以上时程及饮酒量，但患者有肥胖症状，那么另一种类型的脂肪肝可能性较大。

肝炎后脂肪肝多见于急性病毒性肝炎恢复期或慢性肝炎病人。这类病人因进食热量过多、高糖和过分限制活动而导致体重增加和肝脏脂肪沉积。他们大多数被劝告不要饮酒。

还有一些脂肪肝是由于使用皮质激素、药物或长期接触有毒化学物质（如CCl4、氯仿、乙硫氨酸）引起的。这类患者无饮酒史，但有用药史。

妊娠急性脂肪肝是一种罕见的疾病，母婴死亡率高（75%以上）。其病因尚不清楚，但多见于初孕妇。也有报道指出，在妊30周或分娩后数日发病者。

营养不良性脂肪肝多见于摄人食物不足或消化吸收障碍以及慢性消耗性疾病的病人。这类患者无饮酒史，诊断起来较为容易。

在病理上，酒精肝显示肝小叶呈弥漫性脂肪变性，但无肝细胞广泛坏死。肝细胞被脂肪所浸润，在门脉周围区无此现象，也无炎症浸润或坏死区。通过超声检查，我们可以观察到典型的脂肪肝波型。康复病人的肝芽显示，从小山边缘开始，脂肪逐渐消失而恢复正常。除了肝组织，类似的变化还可见于、、肾及脑。幸存的母婴一般恢复良好。

通过详细了解患者的病史，结合各种医学检测，我们可以对不同类型的脂肪肝进行准确的诊断和鉴别。这对于制定有效的治疗策略和改善患者预后具有重要意义。