艾滋感染后表现--秘尿系统

肾功能紊乱和肾结构破坏是HIV感染常见的并发症。大约5%～10%的HIV患者会患上一种独特的肾脏疾病，被称为HIV肾病。这一病症迅速进展，很多患者最终需要通过血液透析来维持生命。从早期无症状感染到晚期，HIV感染的任何阶段都可能发生与HIV相关的肾脏异常，包括肾衰竭和电解质紊乱，这些症状在艾滋病患者中更为常见。

HIV肾病是HIV感染的一种重要表现。在某些情况下，它甚至可能出现在抗体产生之前。对于由血清学阳性母亲出生的婴儿，HIV肾病也可能是其重要的临床表现之一。HIV肾病的主要发病机制是HIV在肾脏细胞内的复制具有细胞毒性，导致肾小管细胞和肾小球表皮细胞严重受损。这种损害使得蛋白质“漏出”，产生蛋白尿，甚至可能导致尿素血症。

在HIV肾病的发展过程中，肾小球会表现出典型的病变，如弥漫性肾小球膜增大、节段性肾小球硬化等。该病还常常伴随着严重蛋白尿、氮质血症、水电解质紊乱等症状。值得注意的是，尽管血压正常在HIV肾病患者中较为常见，但其原因尚不清楚。尿沉淀检查常显示严重的蛋白尿、卵形脂肪小体和脂肪尿，大量的巨形蜡样管形也是HIV肾病的特征之一。

HIV肾病患者的肾脏可能会增大，这可能是由于疾病的快速进展，没有足够的时间使所有肾小球都硬化和纤维化。与其他肾病不同，HIV肾病显示显著的肾小球扩张和无数的微样小囊。在晚期艾滋病患者中，水、电解质紊乱非常普遍。低钠血症是HIV感染患者中最常见的电解质紊乱之一。

在HIV感染者的治疗过程中，药物也可能导致水、电解质紊乱。例如，接受某些药物治疗的HIV感染者可能出现高钾血症和非阴离子间隙性代谢性酸中毒。机会性感染、卡波济氏的肾实质侵犯以及其他肾脏病变都可能导致HIV感染者的肾功能不全。

HIV肾病是一种迅速恶化的疾病，大多数患者在发现肾损害后的平均9个月内会迅速进展为终期肾病。对于HIV感染者来说，关注肾脏健康至关重要。我们也应该关注艾滋病，关爱生命。

（实习编辑：吴春丽）