带你解读中国老年人慢性胃炎专家共识

随着年龄的增长，人们的身体机能逐渐衰退，许多老年人会面临一种常见的疾病挑战慢性胃炎。这是一种常见的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，大约占据接受胃镜检查者的80%-90%。对于步入老年的人群来说，了解慢性胃炎的特殊性并采取相应的治疗措施显得尤为重要。

人老了，胃也会老。慢性胃炎的常见病因在老年人中与其他人群并无太大差异，主要是由于幽门螺杆菌感染、长期服用非甾消炎药、胆汁反流以及其他生物、理化因素的影响。但值得注意的是，衰老过程可能会加重胃黏膜萎缩的发生，使得慢性胃炎，尤其是萎缩性胃炎的患病率随年龄增长而上升。

对于慢性胃炎的诊断，主要依赖于内镜检查和胃黏膜活检组织学检查。由于症状和体征缺乏特异性，慢性胃炎患者可能表现出上腹痛、腹胀、早饱感等症状。而这些症状在老年患者中的出现频率更高。

针对老年人的慢性胃炎治疗，主要目的是缓解症状并改善黏膜组织学异常。治疗过程中需要注意以下几点：

根除幽门螺杆菌是重要的一环。尽管大多数老年人可能错过了最佳干预时间，但根据患者胃黏膜病变情况、年龄、预期寿命及患者意愿等因素，仍应综合评估确定是否进行根除治疗。我国推荐使用铋剂四联方案（铋剂+PPI+两种抗菌药物）作为一线治疗方案，以提高幽门螺杆菌的根除率。

粘膜保护是老年人慢性胃炎的常用治疗方法之一。质子泵抑制剂（PPI）是常用药物。精神心理因素在慢性胃炎的发病中也起到重要作用，对于症状严重的患者，加用抗抑郁药或抗焦虑药可以显著改善消化不良症状。

需要警惕的是，某些促动力药物可能引发严重的不良反应，老年患者应慎用。在治疗过程中，部分老年慢性胃炎患者可能存在多种消化不良症状，针对这种情况，可以选择多种药物联合治疗，但一般针对主要症状选择2-3种药物联用为宜。

对于病理组织学中有中-重度萎缩并伴有肠化的患者，应每年进行随访；不伴有肠化或上皮内瘤变的患者可以酌情延长随访时间。而对于伴有高级别上皮内瘤变的患者，应视病情及患者全身状况，采取内镜下治疗或手术治疗。

对于老年人来说，了解并掌握慢性胃炎的治疗原则和方法至关重要。在治疗过程中，应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。某些具有生物活性的药物、中药以及联合治疗方案的应用，为慢性胃炎的治疗提供了新的选择。患者与医生之间的密切沟通和合作也是治疗成功的关键。以上内容仅授权湘120健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。