乙肝妈妈对生小孩有顾虑吗？

许多青年女性慢性病毒感染患者因担忧怀孕会传染给婴儿，选择在疾病治愈后再考虑生育，导致生育年龄推迟至近三十岁。母婴传播其实是可以预防的。关键在于了解怀孕对病情的具体影响。

对于慢性乙肝病毒携带者而言，怀孕对其肝脏的影响需深入。尽管她们的肝脏内有大量病毒复制，但病情可能轻微甚至无症状。怀孕过程对正常肝脏的影响并不大，孕期肝脏大小及组织学特征均保持正常。

部分肝病的表现在孕妇中属于正常反应，例如因雌激素水平升高，约三分之二孕妇会出现肝掌和蜘蛛痣，这些症状在分娩后会自然消失。

怀孕末期，某些血清生化试验可能出现轻微改变。这是因为血容量扩张导致白蛋白降低，而球蛋白则可能代偿性增高。血清碱性磷酸酶的升高来自正常的胎盘，自怀孕开始逐渐升高，分娩时达到峰值，产后恢复正常。孕妇的胆道平滑肌松弛，胆囊排空时间延长，血清胆固醇增加。如果谷丙酶、谷草酶、谷氨酰转肽酶、血清胆汁酸和胆红素水平在正常范围，则这些指标的升高同样表示肝损害。分析这些指标时，可使用与非孕妇相同的标准。

慢性乙肝病毒携带的孕妇与非孕妇发生肝炎发作的几率相当，怀孕并不会提高肝炎的发病率。对于乙型肝炎，孕妇和非孕妇对乙肝病毒的易感性相同。无论是轻中度还是重度慢性肝炎患者，怀孕过程的影响都因病情而异。在准备怀孕前，必须请医生对病情进行准确评估。

如果在怀孕期肝病明显加重，通常不建议终止妊娠，因为手术操作可能比继续怀孕更具风险。怀孕时，增高的循环血容量在产后会回落，血液稀释和分娩劳累可能导致血清HBV DNA水平增高或病情产后加重。但分娩后可以进行抗病毒治疗，且该治疗对婴儿和哺乳没有影响。

只要肝功能没有严重损害，乙型肝炎的育龄妇女可以怀孕。慢性乙型肝炎或肝硬化对怀孕的影响取决于病情严重程度。乙肝病毒感染对胎儿无致畸作用，也不会引起先天性疾病。

在怀孕前，需要分析病情是否适合怀孕，必要时进行肝组织学检查。对于肝功能异常的患者，需要先进行消炎降酶治疗，恢复正常后至少维持治疗四个月。怀孕后，每月需要检查肝功能，并谨慎选择药物治疗。如果怀孕中末期肝炎发作，可以在密切观察下继续怀孕，并谨慎进行消炎降酶治疗。

对于患有慢性病毒感染的青年女性，了解怀孕对病情的影响以及采取适当的预防措施是关键。在准备怀孕和怀孕期间，需要得到医生和专业的医疗建议，以确保母婴安全。（实习编辑：李杏）