转氨酶升高是衡量肝炎病人有传染性的依据吗

早在世纪五六十年代，人们对于肝炎的认识尚处在朦胧阶段，那时病毒还未被证实存在。临床上，医生们主要依靠谷丙转氨酶（GPT）活性的异常来评估肝炎的活跃程度和传染性。随着科技的进步，1968年和1973年乙型肝炎病毒和甲型肝炎病毒相继被证实，临床检测手段也日益精进。从此，肝炎的传染性不再仅仅依据GPT的活性来判断。

数十年来，GPT活性一直被视为反映肝脏健康状况的敏感指标。在排除其他脏器病变的情况下，GPT的升高往往表明肝脏受到了损害。值得注意的是，GPT的升高幅度与肝损伤的严重程度并不总是平行。有时，肝脏对致病因素如病毒的反应会导致大量合成转氨酶，使GPT升高；而在重型肝炎时，由于肝脏大量坏死，无法再合成转氨酶，便会出现酶胆分离的现象，即转氨酶下降，胆红素上升。

除此之外，GPT升高并非仅限于传染性肝炎。许多其他没有传染性的疾病，如药物性肝炎、中毒性肝炎、消化性溃疡、上呼吸道感染、急性心肌损伤、糖尿病等，也可能导致GPT升高。一见到GPT升高就认定为肝炎，或者带着歧视的态度对待患者，是不科学且不礼貌的。

实际上，不同类型的病毒性肝炎具有不同的传染期及传染标志。甲型肝炎的传染期围绕临床表现前后各2～3周的时间；乙型肝炎在HBV或HBeAg阳性期内均有传染性，不论GPT是否升高；丙型肝炎的传染期为HCVRNA或抗HCVIgM阳性期内；丁型肝炎的传染期为HDVRNA或抗HDV阳性期内；戊型肝炎的传染期与甲型肝炎相似。

由此可见，GPT的高低与传染性并无直接关系。决定肝炎是否具有传染性的关键在于各型肝炎病毒的复制指标是否呈阳性。如果呈阳性，说明具有传染性，并且提示需要进行抗病毒治疗。当GPT升高时，这实际上是进行抗乙型肝炎病毒治疗的好时机。在医生的指导之下，患者有望迎来病情的转机。对于患者而言，这不仅是一次健康的挑战，更是一次重新认识自我、积极面对生活的机会。让我们携手共进，为战胜肝炎这一病魔而努力。