肝硬化腹水四个阶段解读 肝硬化腹水治疗方法

肝硬化腹水：四个阶段与治疗方法

肝硬化腹水，这一病症不仅给患者的生活带来了诸多不便，更会对患者的心理健康造成影响。若不能及时有效治疗，其后果不堪设想，可能严重危害患者的健康，甚至威胁生命。那么，肝硬化腹水究竟分为哪四个阶段，又该如何治疗呢？

肝硬化腹水的四个阶段

1. 腹水前期

在此阶段，肝硬化患者开始出现腹水，但尚未出现体循环动脉的扩张和充盈不足。若此时过量摄入钠盐，会引起水钠储留。这是由于肝功能不全和门脉压力增加，通过神经反射直接影响肾脏对钠盐的处理。

2. 反应性腹水期

此期，肾脏的钠水滞留明显增加，导致总血容量扩张。继而，外周动脉扩张，以减少血管阻力。这一过程是由于内脏组织释放大量舒血管物质，引发内脏循环和体循环的扩张。

3. 顽固性腹水期

此阶段病情较为严重，患者表现出明显的钠水潴留，对利尿剂治疗不敏感，血活动力学不稳定。尽管肾脏的肾素--醛固酮系统和交感神经系统活性亢进，但外周血管对血管活性物质的反应性降低。

4. 肝肾综合征期

这一阶段多发生在有顽固性腹水的失代偿期肝硬化患者。由于进一步的外周动脉扩张，机体为维持有效循环容量，导致血管收缩物质合成增加，尤其是血浆内皮素水平上升。这导致肾脏血管对收缩物质的高度敏感，从而引发选择性肾脏低灌注、严重钠水滞留和肾功能衰竭。

肝硬化腹水的治疗方法

针对病原的治疗：乙型、丙型肝炎病毒引起的肝硬化腹水，需选用相应的抗病物。甲型和戊型肝炎在保肝抗炎治疗的还需针对腹水进行治疗，如使用利尿剂等。

针对严重的低白蛋白血症治疗：通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆来补充血浆胶体渗透压，有助于纠正腹水。应积极预防并纠正感染。

针对顽固性腹水的治疗：反复穿刺放液，辅以补充白蛋白或血浆，是缓解症状的有效方法。

肝硬化腹水是一种严重的疾病，对患者的身心健康均有较大影响。了解其四个阶段和相应的治疗方法，有助于患者及时得到有效治疗，早日康复。