产时感染是新生儿乙肝最主要途径

新生儿乙型肝炎病毒感染：深入感染途径与防护措施

新生儿肝炎病毒感染，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）感染，已成为严重影响儿童健康的问题。大部分感染呈慢性经过，可能转化为慢性携带者，其感染途径和与慢性肝功能衰竭的关系也逐渐受到人们的关注。对于新生儿来说，HBV感染主要通过母婴垂直传播和水平传播两条途径。

一、宫内感染途径及其防范

宫内感染的发生率约占10%。妊娠晚期，由于胎盘的老化受损，母体中的病毒有可能突破胎盘屏障进入胎儿血液循环。对于高病毒含量的孕妇，孕期口服抗病物可以有效降低病毒含量，进一步降低宫内感染的风险。但需要注意，抗病物的孕期使用仍处在临床研究阶段，需要孕妇及家属知情同意。

二、产时感染途径及其防范

产时感染是新生儿HBV感染最主要的方式。分娩过程中，新生儿不可避免地会暴露于含HBV的母体血液或分泌物中。为了有效阻断传播，建议在新生儿出生12小时内注射乙肝高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，并在1、6个月时再各注射一次乙肝疫苗。分娩过程中，医护人员应尽量避免做侧切、胎吸等有损伤的操作，减少孩子和母体血液接触。选择经验丰富的专科医院和医生，对产程的进展进行严密监控。即便采取了这些措施，也无法完全保证孩子和母体的血液不接触。在孩子即将出生时，应准备好药物，出生后立即注射，以中和可能感染的少量乙肝病毒。

三、产后传播途径及其防范

产后传播的发生率较低。新生儿出生后与患者密切接触可能感染HBV，比如哺乳。理论上讲，孩子打了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，会产生抗体，喂奶感染的风险不是特别大。但母乳中肯定含有病毒，孩子接触含有病毒的母乳会增加被感染的风险，所以母乳喂养并非绝对安全。对于小三阳妈妈，风险相对较小；而对于大三阳妈妈，喂奶时需更加慎重。如果乳头破裂，应立即停止喂奶，因为此时血液中病毒量很高。妈妈在接触孩子时，务必洗净双手，避免血液、唾液、分泌物直接和孩子接触。

新生儿乙型肝炎病毒感染的防范需要孕妇、家庭和医护人员共同努力。通过了解感染途径和采取有效防护措施，最大程度地保护新生儿的健康。