帮你查一查二尖瓣关闭不全有哪些症状

通常情况下，风湿性心脏炎初发，到二尖瓣关闭不全的症状显现，这一过程可能长达20年。一旦此症状出现，其进展却极为迅速。对于轻度二尖瓣关闭不全的患者，可能仅有轻微的不适感，甚至无明显症状。但病情严重时，患者会表现出劳动性困难，活动耐力显著下降，常见的症状还包括乏力、易疲倦、心悸等。虽然栓塞较少见，但在晚期，患者可能会出现肝脏肿大、有触痛、踝部肿胀，甚至胸水或腹水等症状。急性情况下，更可能迅速发生急性左心衰竭或肺水肿。

概述：

风湿性心脏炎导致二尖瓣关闭不全的情况较为常见，约有一半的患者合并有二尖瓣狭窄，男性患者较多。除此之外，其他原因如乳头肌功能不全、二尖瓣脱垂和左心室增大等也可能导致功能性二尖瓣关闭不全。

病因：

风湿性是主要的原因，其变化包括瓣叶、乳头肌和腱索的粘连、缩短。这种变化使得瓣膜在收缩期无法正常关闭，导致左心室部分血液返流入左心房，进而引起左心房扩张和肥厚，肺毛细血管扩张，肺静脉淤血。在舒张期，左心室充盈量增多，肺淤血减轻，因此二尖瓣关闭不全的早期，肺淤血是间歇性的，这可能使得患者长期无症状。

症状：

此病症的无症状期较长。一旦出现左心衰竭，患者可能会感到乏力、易疲倦、心悸等，病情可能会急剧恶化。也可合并心房颤动、肺水肿及咯血等症状。相较于二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全的肺水肿和咯血较为少见。

检查：

通过X线检查，可以观察到左心房及左心室增大，随后可能出现肺动脉干凸出、肺血管影增多等现象。右前斜位可见食道因左心房增大而向后方移位。心电图显示左心室肥大、电轴左偏以及P波双峰和增宽。超声心动图可以更加详细地展示瓣膜及腱索的状况，如瓣膜增厚、回声增强、收缩期前后叶不能完全闭合等现象。

治疗：

对于中、轻度的二尖瓣关闭不全病例，主要注意预防风湿活动复发，并在手术和器械操作前后及时使用抗生素以防止感染性心内膜炎。当出现心房颤动和心衰时，应使用洋地黄及血管扩张剂。对于严重的二尖瓣关闭不全，如以关闭不全为主或者虽以狭窄为主但为漏斗型病变、心功能Ⅲ-Ⅳ级，以及出现急性左心衰竭症状进行性恶化的情况，应考虑进行二尖瓣置换术。若病因主要是瓣环扩张或瓣膜病变轻、活动度好，以关闭不全为主的病例，则可以考虑行二尖瓣环成形术。