深脓疱病

【概述】

深脓疱病，又被称为臁疮，是一种比脓疱疮更深层的炎症，逐渐发展成溃疡性脓疱病。这种疾病在我们的生活中可能并不常见，但其对于患者的影响却不容忽视。

【治疗措施】

面对深脓疱病，预防与清洁是首要的。我们必须注重个人卫生，提高机体抵抗力，并治疗那些可能诱发此病的慢性疾病和瘙痒性皮肤病。

对于全身症状较重的患者，复方新诺明以及各种抗生素如青霉素、红霉素、四环素、先锋霉素V号和氟嗪酸等都可以用来治疗。在局部治疗方面，我们先通过油剂或特定溶液浸洗或湿敷去除痂皮，然后应用抗菌素软膏，以促进溃疡的愈合。对于溃疡较深的患者，我们每日使用特定生理盐水纱布换药，以清除脓液并促进新鲜肉芽的生长。物理疗法如紫外线、红外线、超短波激光等也可以促进溃疡的愈合。

【病因学】

深脓疱病主要由β型溶血性链球菌引起，少数情况则由金黄色葡萄球菌或两者混合感染所致。卫生条件差、营养不良或身体衰弱等因素都可能成为此病的诱因。此病常继发于其他皮肤病，如外伤、虫咬症、疥疮等。

【病理改变与临床表现】

病理上，深脓疱病可见非特异性溃疡，真皮内及溃疡基底有较多的中性粒细胞渗出。临床上，此病开始为炎性红斑或小结节，而后形成水疱或脓疱，数日内结成暗褐色厚痂。皮损形状不规则，境界清楚，周围有红晕。严重者，痂皮厚重如蛎壳状，不易去除。去痂后可见不太深的碟形小溃疡。数周后，坏死组织脱落，由肉芽组织填充或形成瘢痕而痊愈。所留瘢痕周围有轻度色素沉着。患者一般无全身症状，但若身体衰弱或皮损发展快，可能会伴有发热、毒血症等。附近淋巴结可能肿大，个别患者甚至会发生坏死性溃疡。有时，此病还可能伴发急性肾炎、败血症、肺炎等严重疾病，甚至导致死亡。皮损数目不定，可多个至数十个，多发生于小腿部位。患者以儿童为主，且可自身传染。

【鉴别诊断】

深脓疱病应与传染性脓疱病和皮肤变应性血管炎相鉴别。传染性脓疱病主要表现为浅表的脓疱和脓痂，愈后无溃疡，好发于暴露部位。皮肤变应性血管炎的皮疹多形态，包括丘疹、红斑、紫癜、结节、溃疡等。病理检查显示真皮浅层细小血管的血管炎。

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