准妈妈须警惕妊娠期病毒性肝炎

在生命的奇妙旅程中，妊娠无疑是最为特殊的阶段之一。对于某些女性来说，这一阶段的喜悦可能会伴随着一些特殊的挑战，特别是在遭遇妊娠期合并病毒性肝炎的情况下。在我国，妊娠期合并病毒性肝炎的死亡率高达5.4%-6.6%，这一数字是非孕妇的5.9倍。它已成为我国孕产妇死亡的主要原因之一。它的危害不仅仅局限于母亲本身，还可能对胎儿造成严重影响，甚至导致胎死宫内。

当病毒性肝炎遇上妊娠，早孕反应可能会加剧，而在妊娠中晚期，孕妇患妊娠高血压综合征的风险也会增加。产褥感染的可能性也随之上升。更为严峻的是，妊娠期病毒性肝炎还可能将肝病传播给孩子。母婴传播的方式因病毒类型的不同而有所差异。

说到甲型肝炎的母婴传播，一般认为在妊娠期并不存在直接的母婴传播。孕妇在患病后会产生一种保护性抗体抗HAV-IgG，它会在发病后的3-7周内出现，并在2-3个月内达到高峰，然后缓慢下降，持续数年甚至终身。这种抗体会通过胎盘对胎儿产生保护作用。

而对于急性乙型肝炎的母婴传播，其情况则主要取决于母亲患病的时间。曾有一项观察发现，如果母亲在妊娠早、中期患病，婴儿被感染的几率仅为6.2%。如果母亲在妊娠晚期至产后2个月内患病，婴儿的感染率则会上升到70%。

对于乙肝表面抗原慢性携带者及慢性乙型肝炎的母婴传播，主要与母亲的HBeAg阳性和HBV-DNA阳性有关。当母亲e抗原阳性、HBV-DNA阳性时，婴儿被感染的可能性较高。为了阻断乙肝的母婴传播，我国主要使用基因重组酵母乙肝疫苗进行免疫接种。对于澳抗（HbsAg）阳性的母亲，推荐采取主被动联合免疫的方式，即在出生6小时内同时注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，保护率可达90%。拉米夫定这种药物具有快速抑制HBV复制的作用，正在围产期被研究用于降低HBV母婴传播的风险。

至于丙型肝炎的母婴传播，根据目前的研究资料，虽然它似乎有可能发生母婴传播，但还没有确切结论。丙型肝炎与乙型肝炎有许多相似之处，但关于其母婴传播性的研究仍在进行中。有观点认为丙肝病毒在血液中的浓度很低，因此母婴传播的可能性不大。目前尚没有有效的阻断办法。

生命的奇迹与脆弱并存，每一位母亲都值得被尊重与呵护。在迎接新生命的我们也要关注母亲的健康与安全，为她们提供更多的支持与保障。