小编详解艾滋患者与肿瘤的关系

AIDS作为主要的致死原因之一，基于其功能性缺陷导致肿瘤的发生已经引起了广泛的关注。尤其在1986年的“（KS）”及“AIDS”国际研究会上，AIDS并发Kaposis肉瘤（KS）的独特性被明确，与原始的KS存在显著不同。

关于Kaposis肉瘤（KS），它是AIDS相关恶性肿瘤的代表。自1872年Kaposis首次报道以来，我们对这一疾病有了更深入的了解。KS的形成因素目前尚不完全清楚。在AIDS患者中，约30%会并发KS，其中90%为男性。从地理分布上看，其与某些地区存在关联，但具体直接关联尚待明确。学术观察表明，感染AIDS病毒后，单核细胞血管增殖性因子的作用被认为是导致KS发生的重要因素。状态性免疫缺陷也是AIDS发病的重要症状之一，与KS的发病密切相关。例如，在接受免疫抑制剂治疗时，患者可能并发KS，而在停止治疗后，KS可能自然消退。

除了上述因素，巨细胞病毒（CMV）与AIDS并发KS的关系也备受关注。约80%以上的AIDS并发KS患者可检测出CMV。近期，有日本学者从KS病人血清中检测到CMV，并通过荧光抗体法发现其与KS细胞有关。EBV与KS的关系也是当前研究的热点。

KS的临床症状广泛侵犯四肢、颜面、躯干等处的皮肤，粘膜、睑、粘膜处也有发生。当内脏如肝、消化道等被侵犯时，易出现大出血危险。其临床表现包括结节型、浸润型和泛发型。其中，泛发型虽然仅占全部病例的5%左右，但病情发展快，预后不良。

在病理改变方面，KS的肿瘤结节由梭形细胞和小血管组成。这些小血管高度扩张，管壁变薄，并伴有梭形细胞的浸润。治疗AIDS相关型KS比传统KS更为困难。对于KS患者，常伴有多种并发症，如肠原性肢端皮炎、坏血病样皮损及重症口疮等。

(一) 综合治疗方案

1. 药物治疗

① 长春碱（Vinblastine）：对于AIDS相关的KS（卡波西肉瘤），长春碱展现出了显著的疗效。起始剂量为4mg，配合生理盐水或5%的溶液20-30ml进行注射。在维持白细胞数量在2.5-3×10^9/L的前提下，剂量可逐渐增至每次9mg，每周一次，治疗持续6-8周。

② 春新碱（Vincristine）：与长春花碱相似，春新碱对AIDS的KS也有一定的治疗效果。使用剂量为1.4-2.0mg/次，通过生理盐水20-30ml进行静脉注射，每周一次。

③ 足叶乙甙（etoposide vepesid， VP-16）：是治疗AIDS的有效药物。

④ 其他药物：包括博来霉素、阿霉素等，都是治疗AIDS的重要药物选择。

2. 放射治疗

放射疗法可有效缓解AIDS相关症状，推荐的有效剂量为1800-3000rad。

3. 局部治疗

① 液氮冷冻：局部液氮冷冻是缓解AIDS相关症状的另一种方法。

② 其他治疗方法：如异丙肌苷、胸腺素、白细胞介素等，都是辅助治疗AIDS的有效手段。

(二) 非何杰金淋巴瘤与AIDS

非何杰金淋巴瘤是AIDS诊断的重要指标之一。在AIDS患者中，约有5%-10%的人可能发展为非何杰金淋巴瘤。这其中，包括脑的原发性细胞淋巴瘤尤为引人关注。大多数患者表现为分化不良型的淋巴瘤，包括小分裂细胞型和大母细胞型。这些患者常常出现淋巴结外病变，并可能侵犯、中枢和胃肠道、肝、皮肤和粘膜等部位。临床表现常常包括淋巴结迅速肿大、淋巴结外肿块，以及严重的发热等症状。部分患者还可能出现原发于中枢神经系统的淋巴瘤。

（实习编辑：乌英）