丙型肝炎：新药个体化

丙型肝炎新药的研究进展及个体化治疗

在不久前结束的AASLD年会上，丙型肝炎（HCV）治疗的新药研究进展备受关注。其中，蛋白酶抑制剂的研究结果尤为引人瞩目。在PROVE-2研究（抗HCV新药VX-950的上市前临床研究）中，该类药物显示出提高治疗应答率、降低复发率的潜力。

研究者报告了全部研究结果，涉及323例基因1型HCV感染初治患者。除了标准的PEG IFNα-2a联合利巴韦林治疗外，还针对不同组别加用了VX-950。其中一组接受每日三次的VX-950 750 mg治疗12周，继续接受PEG IFNα-2a联合利巴韦林治疗再12周，结果显示其SVR率显著提高，达到69%，且复发率降低至14%。但令人遗憾的是，研究中出现了耐药突变的问题，主要变异株包括R155K和A156T等。

除了蛋白酶抑制剂，聚合酶抑制剂也在研究中展现出潜力。在两项研究中，HCV病毒感染者在接受PEG IFN联合利巴韦林标准治疗的基础上加用了HCV RNA依赖的RNA聚合酶抑制剂R7128。初步结果显示，R7128可提高RVR并有效抑制病毒复制。而关于利巴韦林前体药物taribavirin的研究则显示，与干扰素联合使用时，其RVR以及24周的病毒学应答都有所提高。

关于个体化治疗的研究同样引人关注。有研究显示，延长疗程可以提高SVR。对于那些在治疗第12周仍能检出HCV RNA但在第24周转为阴性的患者，将疗程从48周延长至72周可以使SVR提高12%。联用二甲双胍的研究显示，对于伴有胰岛素抵抗的干扰素初治患者，加用二甲双胍后虽然总体SVR差异不大，但女性患者的SVR显著改善。

AASLD年会上的这些研究给慢性丙肝治疗带来了新的希望。虽然新药如蛋白酶抑制剂、聚合酶抑制剂等还在研究阶段，但它们与标准治疗方案联合应用，有望进一步提高抗HCV的应答率，降低复发率。展望未来，PEG IFN联合利巴韦林仍是最基本和最主要的治疗方案，而新药的研发无疑为HCV治疗打开了新的大门。

想了解更多的肝病相关知识，请点击进入学习。

（实习编辑：李杏）