中西医详解慢性萎缩性胃炎治疗
慢性萎缩性胃炎是一种以粘膜固有腺体为病变特征的临床常见疾病。其主要症状包括上腹部隐痛、胀满等，这些症状没有特异性，因此诊断需要依靠其他方法。
在中医临床中，通常已经明确了诊断。有些人认为慢性萎缩性胃炎可以对应中医的“胃痞”、“胃脘痛”等名称，但直接称为“慢性萎缩性胃炎”更为明确。目前，西医主要采取保护胃粘膜、抗幽门杆菌、增强胃动力以及止痛等对症治疗，但缺乏有效的治疗手段。
个人认为，中医药在治疗慢性萎缩性胃炎方面应该作为主要手段。无论是改善症状还是纠正病变，中医药治疗的效果都是显著且肯定的。
一、关于慢性萎缩性胃炎的基本病变
慢性萎缩性胃炎的病变主要以正虚为本，包括气虚、阳虚和阴虚三种基本类型。这些病变类型往往相互交织，表现为气阳虚、气阴虚、阴阳两虚等。另一方面，本病还可能存在湿浊、宿食、火热、水饮、气滞等邪气因素，使得病变呈现较为复杂的状况。
二、基本治疗原则和方法
本病的治疗要抓住两个关键：一是阻止胃粘膜腺体的进一步萎缩，二是促进胃粘膜和腺体的生长和再生。这些都是根本性的治疗方法。
1. 阻止胃粘膜腺体萎缩：
胃粘膜腺体萎缩的主要原因是胃粘膜的慢性炎症。在腺体萎缩出现后，胃粘膜的慢性炎症依然存在。抑制胃粘膜的慢性炎症就能够阻止腺体的进一步萎缩。根据中医的观点，腺体萎缩是正气虚弱的表现，而充血、糜烂等炎性病变则属于湿浊、火热、凝寒等邪实现象。
在抑制胃粘膜炎症时，需要根据具体病情，分别应用祛湿、清热、化瘀等方法。习惯上，我们会应用一些药物如黄芩、连翘、半夏、枳实、芍药等，根据病情的加减来随症治疗。
2. 促进腺体再生：
促进胃粘膜和腺体的生长和再生是慢性萎缩性胃炎的治本之法。抑制胃粘膜炎症可以消除导致腺体萎缩的原因，阻止病变的进一步发展。这已经萎缩的腺体需要采取扶正之法来促进其再生。常用的方剂如四君子汤、理中汤、益胃汤等都可以随症选用。
在临床上，我习惯应用黄芪、党参、甘草、白术、当归、地黄等药物。这些药物具有非特异性的促组织再生作用，对机体所有组织细胞都有促生长、促再生的活性。临床观察到，它们对萎缩变薄的胃粘膜和萎缩的胃壁腺体有促进再生作用。
在治疗慢性萎缩性胃炎时，一定不要忽略选用这些药物。在应用这些药物时，要注意剂量，包括绝对剂量和相对剂量。在补益的如何应用监制药物也很重要。如何增损药物剂量，如何选用祛邪药物和监制药物，这些都与医生的辨证以及用药水平密切相关。
根据患者的面色、舌色、脉象等四诊结果，对于准确辨证大有帮助。出现面色萎黄、舌色淡、脉软、细、弱等症状时，应重视补益。年龄大者，正气多虚，更应注重补益以助机体修复与再生。
3. 常见症状的对症治疗：
对于疼痛、胃胀等症状，可以选用金铃子散等药物；对于烧心等症状，可以选用煅瓦楞子等药物进行缓解。同时根据患者具体情况选择其他药物进行对症治疗以达到最佳治疗效果。三、深化理解：对症治疗的微妙与重要性
在疾病的治疗过程中，深入理解和精准诊断是实施有效治疗的前提。对于某种疾病来说，适当的对症治疗不仅有助于缓解症状，而且对于治本具有重大意义。这不仅仅是一种医疗手段，更是对病患负责的体现。
1. 辨证施治的理解
对于本病的治疗，坚持辨证论治的原则至关重要。这并非出于维护中医情感的考虑，而是出于对患者负责的态度。通常人们认为本病多属阴虚，适宜清凉忌温燥。通过笔者长期观察，本病不仅有阴虚，气虚的情况也相当常见，甚至阳虚中寒的患者也不在少数。
2. 个体化治疗的实践
笔者在实践中，常使用理中汤作为基本方剂，针对属于胃家虚寒的病例进行治疗。有对应的症状就使用相应的方剂，有对应的症状就采用相应的药物。这种精准治疗，往往能取得良好的效果。若忽�***恼锇烁伲褂靡怀刹槐涞墓潭ǚ阶尤ブ瘟扑胁±Ч痪∪缛艘狻�
3. 医者观念的转变与提升
问题的关键不在于中医或方药本身，而在于医生个人的观念和认识水平。医者的观念转变和认识提升显得尤为重要。治疗本病时，坚持用药简洁、平和勿伤的原则也至关重要。已经受到炎症损伤的胃粘膜和萎缩的腺体，需要我们特别注意保护，避免因为用药不当而进一步造成伤害。
总结与强调：
在治疗本病的过程中，我们应深入理解疾病的本质，坚持辨证施治的原则，根据患者的具体症状选用合适的药物和方剂。医者的观念转变和认识提升是治疗疾病的关键。只有在深入理解疾病的基础上，我们才能为患者提供更为精准和有效的治疗。保护已受损的胃粘膜和腺体，避免药物造成的进一步伤害，也是治疗过程中不可忽视的一环。（责任编辑：徐蓓蓓 实习编辑：吕瑞琼）