你造吗？肝硬化与骨折有“暧昧”关系

肝硬化是一种慢性进行性肝病，由于一种或多种病因的长期或反复作用，导致肝脏出现弥漫性损害。关于肝硬化与骨折风险之间的关联，尽管已有研究显示肝硬化可能增加骨折风险，但这个关联尚未有明确结论。为了深入理解这一关系，南方医科大学南方医院的研究者进行了一项系统综述和meta分析。

这项研究系统地检索了自1965年至2017年7月的文献，包括PubMed、EMBASE、Web of Science和Cochrane图书馆，旨在肝硬化与骨折风险的关系。研究采用了DerSimonian和Laird描述的随机效应模型，计算了汇总优势比（OR）和95%置信区间（CI）。

研究结果令人关注。研究纳入了5项队列研究和3项病例对照研究，涉及321,035名受试者和31,272名骨折患者。结果显示，肝硬化患者的骨折风险显著增加。具体来说，肝硬化与任何骨折风险的关联，其汇总优势比为1.94；与脊柱/躯干骨折风险的关联，其汇总优势比为2.00；与髋部骨折风险的关联，其汇总优势比为2.11。而肝硬化与肢体骨折风险的关联也显示出显著增长趋势。

那么，为什么肝硬化患者的骨折风险会增加呢？有几个可能的解释。肝硬化患者的骨骼矿化过程可能会受到干扰，导致骨质疏松症。这可能是由于多种因素，如皮质类固醇的使用、缺乏身体活动、酒精摄入和D吸收受损等。肝硬化患者的IGF-1水平降低也可能导致骨质疏松症。IGF-1在骨重建过程和维持骨量方面发挥着重要作用。还有，肝硬化患者产生25-羟基维生素D（25-OH-VD）的能力有限，这也可能是骨折风险增加的原因之一。

这项研究为肝硬化患者骨折风险的增加提供了有力证据。对于肝硬化患者来说，预防骨折的措施应该尽早制定和实施，以降低他们的骨折风险。这项研究的结果对于医疗专业人士和肝硬化患者来说都具有重要的参考价值。

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