正常压力脑积水的检查诊断

正常压力脑积水是一种特殊的脑积水综合征，其脑室虽扩大，但脑脊液压力却保持正常。由于其症状与脑萎缩相似，临床诊断时经常需要与脑萎缩进行鉴别。那么，我们该如何诊断正常压力脑积水呢？***为你揭开其神秘面纱：

通过CT检查，我们可以清晰地看到脑室的大小、皮质萎缩的程度以及相关的病变。在常压性脑积水中，脑室明显扩大，脑沟加深，但两者比例失衡，以脑室扩大更为显著。脑室周围低密度也是一大特征。

接着，MRI检查能够进一步揭示脑实质内的细微变化。特别是可以区分流动的脑脊液和静止的脑脊液，并观察到大脑导水是否畅通。在常压脑积水中，脑室扩大而蛛网膜下腔容积正常，而在高压性脑积水中，则会出现蛛网膜下腔消失的现象。

同位素脑池扫描通过腰穿进行，将放射性核素注入蛛网膜下腔。在不同的时间点进行脑扫描，可以观察到同位素的流动和滞留情况。对于正常压力脑积水，同位素会进入脑室并滞留长达72小时，而脑凸面无同位素或仅少量积聚。

腰穿检查显示，侧卧位脑脊液压力常低于正常范围。脑脊液细胞数和生化指标也正常。腰穿后，病人的症状和体征往往会暂时改善。

持续颅内压描记能够持续监测颅内压48至72小时，发现两种压力变化模式。一种为压力稳定波动小，另一种为颅内压阵发性升高，呈锯齿形或高原波。后者通常占测压时间的10%左右，其余时间颅内压也常处于正常范围内或轻度升高。临床上发现，后一种模式的分流手术效果更佳。

通过脑血流量测定如PET或SPECT检查，可以发现常压性脑积水病人的脑血流量较正常人明显减少。经过分流手术后，脑血流量会有所增加。尽管这一发现有待进一步研究证实，但它为我们提供了宝贵的治疗线索。

腰椎穿刺脑脊液灌注试验是另一种诊断方法。通过向蛛网膜下腔注入生理盐水并观察压力变化，可以准确判断是否存在常压性脑积水。

正常压力脑积水的诊断需要结合多种检查手段。通过这些检查，我们能够更好地理解病情，为治疗提供有力支持。