右束支传导阻滞通过什么检查可以确诊？

心脏的电信号之旅及其背后的故事右束支传导阻滞介绍

我们心脏的每一次跳动，都是生命的旋律。这个旋律由窦房结启动，发出电信号，沿着心房间房室交界区前行。沿着房室束，左、右束支，直至左、右心室，使心房和心室相继收缩。在这个奇妙的旅程中，有时会遇到一些小小的波折右束支传导阻滞。

右束支传导阻滞是什么呢？简单来说，就是电信号在传到右心室的途中遇到了阻碍，无法直接传达。但这并不意味着心脏停止了跳动，因为电信号仍可以通过左心室传递。事实上，这只是右心室稍微“慢半拍”而已。

风湿性心脏病、肺源性心脏病等情况下，右束支传导阻滞较为常见。这种情况有时也会在正常人中出现，可以说是人体的一个小秘密。如何诊断这一状况呢？主要依靠心电图检查。

让我们深入一下完全性右束支传导阻滞的典型心电图特点：

1. 在右胸的V1、V2导联（或V3R、V4R导联），QRS波呈现特定的形态，如rsR′型、rSR′型等。其中，R′波通常高于r波。

2. V5、V6导联的S波显著宽大，时限≥0.04s。Ⅲ、aVR导联呈现qR波，R波增宽而不高；而Ⅰ、aVL及Ⅱ导联则多为宽大不深的S波。

3. QRS时限延长，达到或超过0.12s。

4. 当V1、V2导联的R波呈切迹状时，R波峰时间会有所延长。而V5、V6导联的R波峰时间则保持正常。

5. ST-T的改变与QRS波终末向量的方向相反，为诊断提供了重要线索。

不完全性右束支传导阻滞也有其独特的心电图特点。其QRS波的形态、S波的宽度和以及QRS时限都与完全性右束支传导阻滞有所不同。

心脏的每一次跳动都是生命的赞歌，右束支传导阻滞只是其中的一小部分。了解它，是为了更好地了解我们的身体，更好地关爱自己。希望你能对心脏的电信号之旅有更深入的了解，对右束支传导阻滞有更直观的认识。在实际的工作场景中，心电图的解读常常充满挑战。有时，我们可能会遇到一种特殊的波形只有右侧胸前导联出现时限远不到0.12秒的rsr’波群。在这一情况下，其他导联的相应变化并不显著。比如，在左侧胸导联中可能出现粗钝的S波，或者在V1导联中呈现出Rsr’型，其中的r′波表现尤为微妙。

这些心电图的表现，其实与心脏的电活动有关。正常的变异通常与右心室的生理性延迟除极过程紧密相连。R′波的出现，往往反映了右心室流出道的电活动特性。也就是说，这些变化可能是心脏正常生理变化的一部分。

另一种正常的变异心电图改变表现在：V1、aVL导联出现r′波；而在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、V6导联则出现S波。这种特殊的SⅠ、SⅡ、SⅢ图形，在无相关病症的人群中也可以见到，它与室上嵴远端除极延迟有关，是心脏电活动的一种正常表现。

接下来，我们要的是右束支传导阻滞心电图的一种特殊类型间歇性右束支传导阻滞（intermitent RBBB）。其中的一种表现形式为心率无关型间歇性右束支传导阻滞。这种类型的阻滞与心率的快慢并无直接关联。在心电图的连续记录上，我们可以看到右束支阻滞（完全或不完全阻滞）时而显现，时而消失，它的变化与心率无关。

当呈现右束支阻滞图形的R-R间期等于或接近正常的QRS-T波群的R-R间期时，心室率通常维持在正常范围内。实际上，这种间歇性右束支阻滞可以视为二度Ⅱ型右束支阻滞的一种表现形式。这种心电图的变化是心脏电活动的一种复杂表现，需要我们深入理解和研究。

心电图的解读是一门深奥的学问，需要我们不断学习和。每一个波形、每一个变化都可能隐藏着心脏健康的秘密，需要我们用心去解读。