七成抑郁症患者没吃药

生活中的繁重的压力，如同无形的枷锁，常常束缚着人们的精神健康。据美国精神健康协会披露，千万的美国成年人，约占总人口近十分之一，正在与抑郁症这一心灵恶魔抗争。尽管抑郁症的治疗需求如此迫切，药物治疗的重视程度却远远不够。在美国，每五个抑郁症患者中，就有一人未能寻求医疗帮助。而在我们这个国度，这个数字恐怕更为严峻。

抑郁症的就诊率令人忧虑。上海市精神卫生中心的何燕玲主任医师指出，抑郁症是一种脑部神经系统失调引发的病症，既受遗传因素影响，又受环境刺激的影响。其症状表现为对一切事物失去兴趣，注意力散漫，容易陷入沮丧与绝望的情绪，甚至产生自杀倾向。在我们国家，真正接受抗抑郁药物治疗的患者寥寥无几。他们往往是在病情严重到无法承受时，才会选择就医。而更多的人，如产后抑郁症患者，选择自我承受，而不寻求医疗帮助。

患者对抗抑郁药物产生的排斥心理，除了担忧药物的副作用外，还受到传统观念的影响。许多中国人相信“心病需要心药医”，更倾向于自我调节，而忽视药物治疗。很多人也认为自己并未患病，无需求医。

何燕玲医生强调，从现代医疗角度看，对抗抑郁药物的理解需要更新。医生在使用药物时极为谨慎。只有被诊断为抑郁症、症状明显的患者，医生才会考虑用药。对于能通过心理调节缓解病情的患者，医生也会优先选择心理疗法。

让我们看看美国的抗抑郁症药物。在美国，药物治疗广泛使用，主要药品如单胺氧化酶抑制剂、三环类抑制剂、五羟色胺抑制剂以及的Bupropion。其中，单胺氧化酶抑制剂和三环类抑制剂虽然有一定副作用，但在特定情况下仍被使用。五羟色胺抑制剂则大大降低了老药的副作用，而Bupropion因其不影响服用者的正常性功能和体重而备受青睐。

在我国，三环类抑制剂和五羟色胺抑制剂是主流。由于单胺氧化酶抑制剂在服用时的饮食限制较为严格，而中国人的饮食多样化，容易导致不良反应，因此使用较少。何燕玲医生指出，抗抑郁症药物的关键在于对症用药。同属五羟色胺抑制剂的氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等药物虽然类似，但仍有不同的分子结构和作用机理，需要医生根据患者病情选择。

抗抑郁药的服用并非简单的自我决策，而是需要医生的详细方案指导。在美国药店中，还有一种非处方药的SAM-e，属于保健类药品，能够提高情绪，用于轻度抑郁症状的人。而对于处方类抗抑郁药，其使用规则严格，必须根据医生制定的治疗方案进行。服药的时间、剂量、持续时间都应严格遵循医嘱。

值得注意的是，抗抑郁药的更换需谨慎。一项美国研究显示，对于已经使用过两种普通抗抑郁药的患者，再使用第三种药物的治愈机会渺茫。这项研究结果显示，我们在寻求新的、更有效的抗抑郁药物的也需要更加重视对抗抑郁药的合理使用和患者的教育。

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（责任编辑：蒋辉）