患上睾丸炎，男人小心“无后”

睾丸炎：致病因素与临床表现

睾丸炎是一种由多种致病因素引发的睾丸炎性病变，包括非特异性、病毒性、霉菌性等多种类型。尽管特异性睾丸炎较为罕见，但非特异性睾丸炎及腮腺炎性睾丸炎却是临床上的常见类型。

（一）急性非特异性睾丸炎

急性非特异性睾丸炎主要发生在某些手术后，如、、、切除术后及长期留置导尿管的患者。感染可经淋巴或输精管扩散至附睾，引起附睾睾丸炎。常见的致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。

病理上，睾丸会增大，伴有明显的炎症表现。切开睾丸时，可见有小脓肿。组织学检查显示局灶性坏死、结缔组织及分叶核粒细胞浸润。严重的情况下，可导致睾丸出血、坏死甚至梗死。

诊断主要依据睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等临床症状。需要注意的是，急性非特异性睾丸炎需要与腮腺炎睾丸炎、精索扭转等疾病进行鉴别。早期明确诊断并去除病因是保护日后良好功能的关键。

（二）慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎通常是由急性非特异性睾丸炎治疗不彻底导致的。感染源可能包括霉菌、螺旋体、寄生虫等。既往有睾丸外伤或接受放射性治疗的患者也可能发生慢性睾丸炎。

在病理上，睾丸可能肿大或萎缩。生精小管的基底膜出现玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失。临床体检时，睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛。治疗主要针对慢性睾丸炎的病因。

（三) 腮腺炎性睾丸炎

腮腺炎性睾丸炎是最常见的睾丸炎发病原因之一，约20%的腮腺炎患者会并发此症状。主要出现在青春期后期。睾丸因高度肿大而呈现紫蓝色。切开睾丸后，可见间质反应和水肿。组织学观察显示水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润。在愈合过程中，睾丸可能会变小、质软，生精小管出现不同程度的变性。尽管生精小管有严重萎缩，但睾丸间质细胞得以保存，故的分泌不受影响。

睾丸炎是一种需要密切关注的疾病，早期确诊并及时治疗是保护生育力和生殖健康的关键。（实习编辑：林伟容）