谈谈老年人的胃食管反流征

胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，尤其在60至70岁的老年人群中发病率较高，约有25％的患者年龄超过75岁。此病主要由于胃液，甚至十二指肠液向上反流进入食管，导致烧心、反胃、胸骨后疼痛等症状。

那么，为何老年人更容易患上胃食管反流病呢？人体生理性的制约机制在食管反流过程中起到重要作用。食管下端的括约肌是防止反流的重要防线。随着年龄的增长，此括约肌的功能会逐渐衰退，经常处于松弛状态，导致反流增多。老年人的唾液分泌减少，对反流的稀释、中和及冲刷能力减弱。再加上长期的生活习惯，如吸烟、饮酒、辛辣食物以及药物的刺激，都可能伤害食管黏膜，使其无法有效抵御反流物的侵害。

胃食管反流对健康的影响不容忽视。反流物可能会损害食管黏膜，引起炎症、糜烂甚至出血。若不及时治疗，可能会导致食管狭窄，影响进食。更严重的是，反流物还可能侵蚀咽部、喉部和气管，引发一系列并发症。胃食管反流引起的胸骨后疼痛容易与心绞痛混淆，误诊率很高，这不仅浪费了医疗资源，还可能使患者错过最佳治疗时机。

那么，如何诊断与治疗胃食管反流病呢？通过症状、内镜及X线检查，可以确诊胃食管反流病并排除其他疾病。有条件的还可以进行24小时食管pH测定或酸灌注试验，以提供更准确的诊断依据。

在治疗方面，主要目的是降低胃酸和胆汁酸对食管黏膜的损伤。常用的药物有奥美拉唑、法莫替丁等抑酸剂，以及铝碳酸镁或硫糖铝等黏膜保护剂。西沙必利、莫沙必利等促胃肠动力药物也能增强食管下端括约肌张力，抑制反流。

在日常生活中，患者应注意限酒，不吃酸辣食品，多吃高纤维素食物，避免过度饱腹，尤其在睡前3小时不应进食。不穿紧身衣，肥胖者应当减肥。睡觉时，可以将头部抬高15至20厘米，这能有效防止或减轻夜间胃食管反流。

胃食管反流病虽然常见，但不容小觑。我们应该保持良好的生活习惯，定期进行体检，一旦发现症状应及时就医，以免延误治疗。

（实习编辑：陈占利）