7种疾病 小心误诊为溃疡

在临床实践中，我们常常遇到各种类型的消化系统疾病，其中胃溃疡和十二指肠溃疡尤为常见，它们需要细致的鉴别与诊断，以确保准确的治疗。

一、非溃疡性消化不良(NUD)

非溃疡性消化不良是一种功能性消化不良，主要表现为消化不良症状，经检查无溃疡或其他器质性疾病。这种症状在年轻妇女中较为常见。患者可能会出现餐后上腹饱胀不适、嗳气、反酸、恶心等症状，服用制酸剂无法缓解，但胃复安或吗丁啉等药物可以改善症状。患者还可能有神经官能症的表现，如焦虑、失眠、神经紧张、情绪低落等。

二、慢性胃、十二指肠炎

慢性胃、十二指肠炎常表现为慢性无规律性的上腹痛。胃镜检查可以显示慢性胃窦炎和十二指肠球炎，这是主要的诊断和鉴别手段。

三、胃泌素瘤

又称Zolinger-Ellison综合征，这是一种非β细胞瘤分泌大量胃泌素导致的疾病。其特点是高胃泌素血症、高胃酸分泌和多发性、难治性消化性溃疡。这种溃疡非常难治，且容易复发，常伴有出血、穿孔和梗阻等并发症。诊断要点包括基础胃酸分泌过度、X线检查显示的典型位置溃疡、难治性溃疡等。

四、胃溃疡与溃疡型胃癌

胃溃疡与溃疡型胃癌的区别极为重要，但有时候很难区分。一些溃疡型胃癌在早期可能酷似良性溃疡，因此有主张对所有胃溃疡患者都应进行胃镜检查，以明确溃疡的性质。

五、钩虫引起的十二指肠炎

钩虫引起的十二指肠炎可能表现为出血和黑粪，症状酷似消化性溃疡。胃镜检查可以帮助诊断。来自农村且有消化不良症状的患者，应常规进行粪检寻找钩虫卵，驱虫治疗可以有效鉴别。

六、十二指肠脱垂

十二指肠脱垂可能表现为上腹痛，疼痛没有溃疡的节律性。诊断主要依靠X线钡餐检查。

七、胆囊炎及其相关疾病

胆囊炎在中年女性中较为常见，也可能引起慢性、复发性上腹痛，有时会被误诊为消化性溃疡。胆囊造影、B超和ERCP检查可以确诊。

以上各种疾病都需要我们仔细鉴别，以确保准确诊断和治疗。在医学实习过程中，对于这些常见疾病的深入了解和学习是非常重要的。（实习编辑：柳露）