腹泻患儿 用药需对症

夏季是腹泻症状的高发期，常常由于饮食不慎而引发。腹泻时，肠道特点包括肠蠕动增快、肠粘膜渗出或分泌增加以及肠道内菌群失调。为了止泻，人们通常会使用各类药物，如肠蠕动抑制剂、收敛止泻剂、粘膜保护剂和微生态制剂等。活性炭等可以吸附毒素，减轻对肠道粘膜的刺激，同样具有止泻作用。

治疗腹泻时，止泻并不是唯一的目的，是否需要止泻还需根据病因来决定。腹泻分为感染性和非感染性两种。感染性腹泻是细菌、病毒或真菌等病原体引起的，如菌痢、细菌性或病毒性肠炎等；而非感染性腹泻则常见于受凉、消化不良、胃肠功能紊乱及全身性疾病等。

对于感染性腹泻，人体通过排泄来排除一部分病菌及毒素，这是人体自我保护的一种方式，如果盲目止泻，反而可能不利于病情好转。原则上，止泻药只适用于非感染性腹泻，特别是在急性期，如果中毒症状明显或脓血便较多时，应禁止服用止泻剂。但随着病情好转，大便不带脓血，只是水分较多时，可以短时间服用止泻剂。

值得注意的是，不同的腹泻机理需要不同的治疗方法。例如，如果是肠蠕动增快引起的腹泻，应首选肠蠕动抑制剂；如果是肠粘膜分泌增加引起的腹泻，可以选择收敛剂或吸附剂；如果是粘膜炎症及导致渗出增加引起的腹泻，则应选择粘膜保护剂。对于因肠道内菌群引起的及抗生素相关性腹泻，微生态制剂是首选，通过补充肠道益生菌来恢复肠道生态平衡，达到调整胃肠道功能及止泻的效果。

除此之外，止泻只是一种对症治疗，病因治疗才是根本。在止泻的切勿忽视原发病的治疗。例如，如果是感染性腹泻，应选用敏感抗生素控制感染；如果是消化不良所致，应从调理饮食入手；如果是胃肠功能紊乱引起的，可以选择调节植物神经功能的药物及镇静剂等等。

需要注意的是，服用止泻剂也有其副作用。如服用过多可引起假性便秘或药物依赖。对于感染性腹泻，服用止泻剂可能会掩盖病情，影响医生诊断。例如，菌痢病人服用止泻剂可能会影响肠道对细菌及毒素的排泄，使毒血症状加重，病程延长。在使用止泻剂时务必谨慎，并遵医嘱。

（实习编辑：黄秀杰）