长期应用阿司匹林为何易患消化道溃疡？

阿司匹林心血管疾病患者的常用良药背后的风险与挑战

阿司匹林是众多心血管疾病患者日常必备的药物之一。其长期使用可能带来的副作用也不容忽视，特别是对胃粘膜的损害，甚至可能加重或诱发消化道溃疡。

关于阿司匹林损伤胃粘膜的机制，学界有几种不同的观点。其中一种看法是氢离子逆向扩散。正常状态下，胃粘膜对胃酸中的H+有屏障作用，防止其向粘膜内扩散。但阿司匹林似乎能够破坏这种屏障，让H+侵入胃粘膜，造成破坏。阿司匹林还会抑制胃粘液的产生，促使胃酸分泌，减少胃粘膜血流，从而加剧了H+的逆向扩散。

另一个重要的机制是阿司匹林能够抑制胃壁分泌前列腺素。前列腺素是一种强大的胃酸分泌抑制剂和强烈的扩血管物质。阿司匹林的摄入会抑制前列腺素的分泌，导致胃酸分泌增多，进一步减少了胃粘膜的血流。

那么，如何防范阿司匹林对胃粘膜的损害呢？

对于没有消化道溃疡病史的患者，如果在服用阿司匹林后出现腹痛、烧心、反酸等不适，可以考虑将药物改为饭后服用，以减轻对胃部的刺激。应该咨询医生意见，考虑药物减量或更换药物剂型。

对于已经有消化道溃疡的患者，除了饭后服药，还可以加服制酸剂。制酸剂能够碱化胃液，提高阿司匹林的离解度，减少胃壁的吸收，促进其排泄，从而缓解反酸、烧心等症状。

使用减少胃酸分泌的药物也是一个有效的选择，如组织胺H2-受体阻滞剂类药物。这类药物能抑制H2受体，切断胃酸分泌途径，使胃酸减少，从而缓解溃疡症状。

对于重度顽固性消化道溃疡患者，又必须服用阿司匹林的情况，处理起来就较为棘手。近年来有研究表明，糖原对胃粘膜有保护作用。在服用阿司匹林前15分钟静注糖原2毫克，可能会有效阻止阿司匹林对胃粘膜的损伤。

湘120健康网，。如欲合作请联系湘120健康网或湖南健康网。阿司匹林虽然是一把双刃剑，但其对心血管疾病的预防和治疗作用不可忽视。我们在享受其带来的健康益处的也需要警惕其可能带来的风险和挑战，并在医生的指导下合理使用。