揭密小儿消化性溃疡的病因

近年来，儿童消化性溃疡的发病率逐渐上升，引发了社会的广泛关注。在江苏省某医院的儿科，统计数据揭示了小儿胃病的高发趋势。令人震惊的是，HP（幽门螺杆菌）感染率随年龄增长而递增，甚至12岁的儿童中有一半已经感染了HP，且呈现出明显的家族聚集性。

曾经有一个仅1岁的小患者，由于喂养方式不当，被确诊为消化性溃疡。家长对此感到无比焦虑，经过一系列抗感染治疗却效果不佳，最终通过消化内科的诊断和对症治疗，孩子的食欲才明显好转。

小儿消化性溃疡在学龄儿童中较为常见，且以十二指肠溃疡为主。尽管在婴幼儿中较为少见，但在继发严重感染、大面积烫伤、严重疾病和长期使用皮质激素后，大多数婴幼儿也可能出现消化性溃疡。值得注意的是，成年人的消化性溃疡有21％至50％始于儿童期。

小儿消化性溃疡的发病机制与多种因素相关。首先是致溃疡因素的增强，如胃酸和胃蛋白酶的增多会破坏胃和十二指肠粘膜，引发溃疡。其次是粘膜保护因素的减弱，正常情况下，促溃疡因素和粘膜保护因素维持平衡，一旦失衡，就会导致消化性溃疡。幽门螺旋杆菌感染也是重要的因素，它与95％以上的十二指肠溃疡和85％以上的胃溃疡有关。消化性溃疡还与遗传及不良饮食习惯和与HP阳性者的密切接触有关。

婴幼儿消化性溃疡的典型症状多为进行性营养不良和消化道大出血，起病年龄越小，症状越不典型，容易误诊和漏诊。年长儿的发病症状则接近成人，主要表现为上腹部和脐周疼痛，有时与饮食、精神紧张和天气变化有关。如果孩子反复腹痛，尤其是夜间发作频繁，且常规驱虫无效，应考虑消化性溃疡的可能，及时就诊。

小儿消化性溃疡的症状不典型，因此诊断比成人困难。除了上消化道钡餐检查，纤维胃镜或电子胃镜检查是较为理想的检查方法。由于超胃镜的应用，小儿咽反射较弱，胃镜较易通过咽部，确诊率可高达95％左右。并且可以行病灶活检、幽门螺旋杆菌检查和内镜下直接止血治疗。

对于小儿消化性溃疡的早期识别和正确处理至关重要。家长应关注孩子的健康状况，如有疑虑，及时就医。加强儿童饮食卫生习惯的培养，避免不良饮食习惯和密切接触HP阳性者，以预防消化性溃疡的发生。