如何让受损肝脏“再生”？

全球卫生组织数据显示，全球有超过3.5亿人感染了慢性乙肝病毒。这一病毒对感染者来说，尤其是那些发展成慢性乙肝的患者，肝癌和肝硬化的风险显著上升。随着医学的飞速发展，慢性乙肝患者的治疗前景日益明朗。近日，美国肝病学会公布了一项专门针对慢性乙肝患者发展为失代偿性肝硬化抗病毒治疗的疗效与安全性研究，推荐使用博路定作为长期治疗的首选药物。

肝脏功能在人体生命中起着至关重要的作用。作为体内最大的实体器官，肝脏拥有超过五百项功能，包括抵抗感染、控制胆固醇生成与排出、清除血液中的废物等。乙肝病毒感染正是导致肝脏损伤的主要原因之一。据估计，每年有数十万乙肝患者因未得到及时治疗而死亡。乙肝通过血液和其他体液传播，如精液、阴道分泌物等。虽然大多数人能在数月内形成免疫并清除病毒，但仍有一部分人可能发展为慢性乙肝。一旦感染慢性乙肝，部分患者的肝脏将遭受持续感染，可能导致健康的肝细胞受损、疤痕组织形成并最终导致肝功能损害。许多乙肝患者甚至不知道自己已经被感染多年。

对于慢性乙肝感染者来说，肝硬化和肝癌的风险更高。令人震惊的是，高达80%的原发性肝癌与乙肝病毒感染密切相关。乙肝病毒也是全球肝病死亡的首要原因。一旦肝脏失去代偿能力，治疗成功的可能性变得相当渺茫。失代偿性肝硬化的症状包括黄疸、腹水、食道血管曲张以及神经精神异常等。肝脏失代偿患者的平均生存时间仅为两年，仅有少数患者能够存活五年以上。

为了应对这一严峻挑战，《慢性乙肝防治指南》强调，长期抑制或消除乙肝病毒是治疗的总体目标。通过减轻肝细胞炎症坏死和纤维化，可以延缓和阻止疾病进展，减少并发症的发生，从而提高患者的生活质量和延长生存时间。由于当前的医学水平尚无法彻底清除人体内的乙肝病毒，因此强效持久地抑制病毒成为治疗的关键所在。临床实验证实，长期接受博路定治疗的失代偿性肝硬化患者不仅表现出良好的安全性和耐受性，还能显著降低病毒载量并改善肝功能等临床指标。

在治疗过程中，耐药性是慢性乙肝患者面临的另一大挑战。耐药可能发生在治疗的任何阶段，一旦发生耐药，病毒可能再次活跃复制并导致疾病进展。由于耐药性的存在，患者后续治疗方案的选择也可能受到限制。全球各地的乙肝治疗指南都强调了在抗病毒治疗过程中预防耐药的重要性。患者应选择具有高基因屏障和低耐药率的药物，并采取预防耐药的策略。从一开始就选择强效抗病毒的药物是实现病情长期稳定控制的关键。

（实习编辑：李杏）