细菌性痢疾发病机理

痢疾杆菌是一种具有侵袭性的微生物，专门对结肠粘膜上皮细胞下手。它有着独特的吸附与侵袭本领，只有那些具备侵袭力的菌株才能引发结肠的典型病变。而那些没有侵袭力的菌株，就如同隐形一般，不会引起任何病变。

在人体胃部，胃酸、肠道菌群产生的短链脂肪酸、过氧化氢以及大肠杆菌素等强力物质，都能对痢疾杆菌进行杀灭或拮抗。人体肠粘膜产生的分泌型IgA等特异性抗体也在默默排斥痢疾杆菌的入侵。当人体出现全身或胃肠道局部防御功能下降的情况，如患有慢性病、过度疲劳、暴饮暴食及消化道疾患等，痢疾杆菌便有机会侵入肠粘膜，引发疾病。

一旦痢疾杆菌侵入肠粘膜，它们就会深入肠粘膜上皮的固有层，并在其中繁衍生息，引发炎症反应。这时，固有层中的毛细血管和小静脉会充血，伴随细胞及血浆的渗出与浸润。这一过程可能导致固有层小血管循环衰竭，引发上皮细胞变性甚至坏死。坏死的上皮细胞脱落后，可能会形成小而浅表的溃疡。这些溃疡是腹痛、腹泻、脓血便的源头。直肠括约肌受到刺激后，会产生里急后重感。而内毒素则可能引发全身发热。

除此之外，还有一种特殊情况的痢疾中毒性菌痢。这种病症的全身中毒症状与肠道病变程度并不一致。患者虽然有毒血症症状，但肠道炎症反应却非常轻微。除了痢疾杆菌内毒素的作用，这种现象可能与某些儿童的特异体质有关。他们对细菌毒素呈现强烈反应，可能导致微血管痉挛、缺血和缺氧，进一步引发DIC、重要脏器功能衰竭、脑水肿和脑疝等严重后果。

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