探明中医药抗癌

一、当前存在的问题

中医强调整体观念和辨证论治，具有治疗方法多样、处方用药个体化、临床经验丰富等特点和优势。特别是在面对癌前期病变和癌症患者复杂的病情，涉及多系统、多脏器等临床情况时，中医药的切入尤为契合。其在改善病人生存质量、减轻痛苦、提高缓解率、延长存活期，以及预防肿瘤发生、延缓肿瘤发展等方面，疗效显著。中医药在发展过程中，也暴露出一些问题。

1. 临床疗效评价的主观性过强，客观评价指标的量化不足

中医药的疗效主要体现在整体调节上，其疗效评价体系以主观感觉性指标为主。由于临床资料的搜集和感觉性指标的量化方法的先进性和科学性不够，导致定量性客观指标较为缺乏。虽然国内已经尝试引用GCP、DME和生存质量评价的理论和方法，对中医证候疗效观察方法和疗效评价方法进行改进，但整体上，中医药疗效评价的客观性和科学性仍有待提高。

2. 疗效的重复性较差

虽然关于中医药治愈或缓解癌症的个案或小样本报道较多，但大部分难以重复。这既与中医药疗效的特点有关，也与药物的质量控制、疗效观察方法的设计以及疗效评价体系等多方面因素有关。

3. 作用机理的科学表述不够

中医药独特的理论体系和名词术语是其特色和优势，但随着时代的变化和社会的发展，如果不用现代科学语言进行表述，其特色和优势将难以被理解和接受。这对中医药的生存和发展是不利的。

二、研究发展思路

1. 坚持中医药肿瘤治疗的特色和优势

中医治疗癌症和癌前期病变的特色和优势主要体现在：治疗方法多样化，临床经验丰富，临床疗效确切。其中，辨证论治、治疗法则和方药是中医肿瘤治疗的核心内容。气功、针灸等手段对于肿瘤复杂多变和个体治疗反应差异较大的临床特征也比较契合。在中医肿瘤治疗的研究发展中，必须坚守和发扬其疗效特色和优势。

2. 加强中医药治疗肿瘤疗效的客观评价方法研究

针对中医治疗癌症和癌前期病变暴露出的问题，应重视其疗效的客观评价。应制定出现代中医证候的疗效评价科学体系，加强主观感觉指标的研究。引入GCP、DME等相关理论和方法，对中医药临床对肿瘤生物学和病理学表现方面的疗效进行规范化、科学化的评价。解决作用机理的科学表述问题，不仅有助于阐述中医药的科学性，更能促进中医药治法理论的飞跃，推动中医肿瘤临床实践的发展。

中医肿瘤学虽受西医影响，但其基本理论框架和临床治疗特征仍独立形成并发展。在研究和改进的过程中，应尊重其独特性，充分发挥其优势，为更多患者带来福音。关于中医肿瘤治疗的临床疗效评价，我们目前所处的时代，不能单纯沿用西医的固有标准，如肿瘤体积缩小和癌细胞数量减少等。相反，我们更应该重视中医药的整体调节能力。实际上，现代医学也在不断强调机体免疫功能和生存质量等综合评价指标的重要性。

在中医药治疗癌症的疗效评价方法时，我们应当以证候的量化评价为核心，紧密关注机体免疫调节以及血象、象、代谢、生化等整体生物学指标的变化。这样的评价方式更能体现中医药全面调理的特色和优势。

中医药治疗肿瘤的优势在于其全面的调理。它不仅仅关注肿瘤的消除，更重视身体的整体状况，尤其是免疫系统的工作状态。这意味着我们不能仅仅通过肿瘤的大小或癌细胞的数量来评价中医药的疗效。

证候的量化评价是中医药疗效评价的关键。通过观察病人的症状变化，如疼痛、乏力、食欲等，可以直观地了解中医药对患者身体的影响。这种评价方式更为直观，也更能反映患者的真实感受。

我们也不能忽视机体整体生物学指标的变化。血象、象、代谢、生化等指标的变化可以反映身体的整体状况，帮助我们更全面地了解中医药的疗效。

我们应该适当地结合肿瘤的微观和局部疗效评价。虽然这些评价方法与中医药的整体调理理念有所出入，但在实践中，它们仍然具有一定的参考价值。

中医肿瘤治疗的临床疗效评价应该是一个综合、全面的过程，既要考虑机体的整体状况，也要关注患者的个体感受。这样的评价方式才能更准确地反映中医药治疗肿瘤的真实疗效。