使用抗艾滋病逆转录药损害肾和骨

在HIV长期感染及其治疗对人体产生的影响时，我们注意到肾脏疾病、骨矿物质密度异常以及骨质疏松等问题的存在。对于围产期感染HIV的年轻患者，这一群体的特定影响仍是一片未知的领域。Colleen M. Hadigan博士及其研究小组针对这一群体展开了一项前瞻性队列研究，旨在深入HIV感染以及抗逆转录病物（ART）对肾功能和骨骼健康的潜在影响。

该研究聚焦于围产期或儿童期感染HIV的青少年和青年患者，共纳入65例HIV感染患者，中位随访时间长达15.8年，其中57%的患者HIV病毒载量低于40拷贝/mL。研究还设置了非HIV感染患者的对照组，共23例。

经过深入的研究，研究团队发现了一些令人瞩目的现象。在HIV感染组中，NTX-端肽（骨吸收尿液标志物）、骨钙素（骨转换标志物）以及甲状旁腺激素（PTH）的水平显著升高。这些发现可能暗示HIV感染和抗病物对骨骼健康产生了一定的影响。

进一步的分析显示，某些抗逆转录病物，如去羟肌苷和司他夫定，与全身骨矿物质密度（BMD）的降低存在关联。这一发现提醒我们，在选择治疗HIV的药物时，需要权衡其对骨骼健康的影响。

在肾功能方面，HIV感染患者的亚临床标志物，如尿蛋白/肌酐比、尿白蛋白/肌酐比和阴离子间隙等指标较高，这表明肾功能可能受到一定影响。两组患者在蛋白尿、白蛋白尿的发生率和校正年龄后的肾小球滤过率（GFR）上并未表现出显著的统计学差异。

值得注意的是，随着时间的推移，HIV感染患者的BMD有所增加，骨转换标志物也趋于正常。而蛋白尿和白蛋白尿并未发生显著变化。替诺福韦暴露时间的增加与阴离子间隙的增加以及GFR的降低相关，这为进一步药物对肾功能的影响提供了线索。

这项研究为我们提供了关于HIV感染和抗病物对肾脏和骨骼健康影响的深入理解。研究者们表示，这一研究成果有助于指导针对青少年和青年HIV感染患者合理选择抗逆转录病物，以减轻对肾脏和骨骼的不良影响。这对于这一特殊群体来说无疑是一个重要的里程碑，也为未来的研究和治疗提供了有价值的参考。