什么是肺心病，有哪些症状？

慢性肺原性心脏病，又称为肺心病，是一种因肺部胸廓或肺动脉的慢性病变导致的肺循环阻力增高，进而引发右心室肥大的疾病。在我国，这是一种常见的多发性疾病。

据全国范围内的调查数据显示，肺心病的平均患病率相当高。特别是在高原地区、日照不足且潮湿的西南地区以及抽烟人群中，患病率更是显著增高。值得注意的是，91.2%以上的患者年龄在41岁以上，且男女性别间存在明显差异。不同职业的患病率也有所不同，工人、农民及一般城市居民患病率较高。

肺心病的病程进展缓慢，可分为代偿与失代偿两个阶段。这两个阶段的界限有时并不清晰。

在功能代偿期，患者通常都有长期的咳嗽或哮喘史。随着病情的发展，他们逐渐出现乏力、呼吸困难等症状。体检时，可以观察到明显的肺气肿表现，如桶状胸。肺部叩诊呈现过度清音，肝浊音上界下降，心浊音界缩小甚至消失。听诊时，呼吸音低弱，可能听到干湿罗音。肺动脉区第二音亢进，上腹部剑突下可见明显的心脏搏动。颈静脉可能轻度怒张，但静脉压并不明显增高。

一旦进入功能失代偿期，肺组织的损害严重，导致缺氧和二氧化碳潴留，可能引发呼吸和（或）心力衰竭。呼吸衰竭的缺氧早期主要表现为紫绀、心悸和胸闷等。随着病情恶化，可能出现低氧血症和高碳酸血症，出现各种精神神经障碍症状，如头痛、头胀、烦躁不安、语言障碍等。严重时，可能出现幻觉、精神错乱、抽搐或震颤等症状。当动脉血氧分压过低、二氧化碳分压过高时，中枢神经系统症状更加显著，可能出现神志淡漠、嗜睡，甚至昏迷以至死亡。

在急性呼吸道感染后，患者可能会出现心力衰竭的症状。这通常伴随着呼吸衰竭，表现为气喘、心悸、少尿、紫绀加重等症状。体检时可见颈静脉怒张、心率增快等体征。病情严重者还可能出现肝肿大伴压痛、肝颈反液压征阳性等症状。同时可能出现各种心律失常，特别是房性心律失常的症状。病情严重到一定程度时，甚至可能发生休克。