二纵切横缝式幽门成形术（Heineke-Mikulicz手术）是一种针对幽门部瘢痕及粘连的手术方法，尤其适用于那些不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。如果前壁有穿孔，我们可以一并切除；如果后壁出血，我们会精准地缝扎出血的血管。在瘢痕粘连广泛需要分离十二指肠的情况下，我们则采用马蹄形切开式幽门成形术（Finney手术）。
在进行幽门成形术之前，我们通常先执行迷走神经切断术，以避免纵隔受到污染。但对于出血病人，我们会先进行幽门成形术，结扎出血点后再执行迷走神经切断术。
手术步骤是这样的：
1. 确定切口位置：沿着胃和十二指肠的纵轴选定切口。
2. 切开并缝合：在两侧缝上牵引线后切开，然后缝合两角。
3. 转化为横行切口：拉紧牵线使纵行切口变成横行切口，并进行全层间断缝合。
4. 进行半荷包缝合埋藏下角并进行浆肌层缝合。
5. 用网膜覆盖：用手指探测吻合口通畅后，用网膜覆盖切口并固定。
手术的适应症包括：胃癌导致的幽门梗阻，肿瘤已固定无法切除的情况；胃溃疡导致的幽门梗阻，病情严重无法耐受胃部分切除但胃酸不高的情况；以及十二指肠溃疡并发幽门梗阻，患者情况较差无法耐受胃大部切除的情况。对于这些患者，我们可以施行胃迷走神经切断术以减少胃酸，并辅以胃引流术，如幽门成形术、胃十二指肠吻合术或胃空肠吻合术，以解决胃内容物的潴留问题。
术前准备至关重要。由于胃内容物潴留可能导致粘膜充血和水肿，阻碍术后吻合口的愈合，因此术前应禁食并洗胃。还需要适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。进手术室前需放胃管抽空胃内容物，以避免在过程中发生呕吐，导致窒息和肺部并发症。
方式根据病人的具体情况选择。对于情况较差的病人，可以选择局麻；对于精神紧张或胃潴留严重的病人，可以选择全麻；对于青壮年腹肌紧张的情况，可以选择硬膜外。
术中需要注意的事项包括：坚持无菌操作原则，先进行迷走神经切断术再进行幽门成形术；根据溃疡的位置决定是否需要切除；胃十二指肠前壁的纵切口长度要适宜，过长或过短都会带来问题。
术后处理与胃空肠吻合术相同。需要注意的是，此手术为湘120健康网（