之路:静脉血栓的诊断之旅
在医学的广袤领域中,静脉血栓的诊断一直是一个重要的挑战。要解决这个问题,我们需要深入了解一系列的检查方法。
我们来了解一下上行性静脉造影。这是一种直观的方法,可以清晰地揭示血栓的位置和范围。病人仰卧,头端微抬,通过特殊的注射方式将造影剂注入静脉。在电视屏幕的引导下,我们拍摄X光片,观察静脉内的景象。如果看到静脉内球状或蜿蜒状影像,或者远侧静脉扩张、附近有丰富的侧支静脉,这都提示可能有血栓形成。
紧接着,我们静脉压测量。使用特制的测量工具,通过针头穿刺足或踝部浅静脉或手臂浅静脉,测得静脉压。这个数值需要与健侧静脉压进行比较,这在病变早期、侧支血管建立之前,具有重要的诊断价值。
近年来,血管损伤性检查法领域取得了重大进展。无损伤性检查法如雨后春笋般涌现,其中包括放射性纤维蛋白原试验、超声波检查以及电阻抗体积描记法。放射性纤维蛋白原试验对检查小腿较敏感,而超声波检查对髂股静脉血栓形成最有价值。尽管这些新方法有所突破,但仍无法完全替代传统的静脉造影。
放射性纤维蛋白原试验,这一方法在1965年由Atkins引入临床。它的原理是利用标记的纤维蛋白原,这些纤维蛋白原能被正在形成的血栓摄取。形成的放射性可以从体表进行扫描,这种试验操作简单,正确率高,尤其可以检出难以发现的较小静脉隐匿型血栓。
超声波检查是一种简便的诊断方法。它的频率随被测物体波移动速率而改变。当超声波束穿过流动的血液时,血液中的红细胞作为反射物,其频率将随血流速度而改变。检查时,将超声探测仪的探头放在下肢较大静脉的体表位置。当血液通过时发出声响,无血流时声响消失。
我们谈论电阻抗体积描记法。这种方法可以测出小腿容量的改变。在静脉血栓的情况下,小腿血容量可能会有明显的变化。Kakkar指出,这种检查方法可以正确地诊断较大静脉的血栓形成,但对小腿较小静脉的血栓形成效果并不满意。
静脉血栓的诊断是一个复杂且需要精准的过程。随着医学技术的不断进步,我们期待更多有效的诊断方法问世,为病人带来更好的治疗前景。