什么是脂肪性肝炎和肝纤维化

脂肪性肝炎是一种继发于大泡性肝细胞脂肪变的肝炎，其可分为两大类：酒精性肝炎和非酒精性脂肪性肝炎。这两类肝炎在肝组织学改变上有着许多相似之处，它们都表现为在肝脂肪变性的基础上，肝细胞出现气球样变，并伴有以中性粒细胞为主的混合性炎症细胞浸润。除此之外，部分脂肪性肝炎还会出现马洛里小体以及细胞周围纤维化和中央静脉周围纤维化。

在酗酒者中，酒精性肝炎尤为常见。这种肝炎的形态学改变主要表现在小叶中央区的肝细胞变性坏死，肝细胞明显肿胀并呈气球样变。随着病情的进展，肝细胞会出现不同程度和性质的坏死，伴随炎症细胞的灶性浸润，其中以中性粒细胞为主。马洛里小体的出现以及不同程度的肝细胞脂肪变和细胞周围纤维化形成网格状结构也是其特点。

当酗酒者的肝细胞脂肪性变不明显时，称为酒精性肝纤维化，这在我国的酒精性肝炎患者中较为常见。若酒精性肝炎的炎症、坏死、马洛里小体及纤维化累及小叶中央静脉，可能导致硬化性透明坏死，这是酒精性肝炎导致门脉高压的主要原因之一。

非酒精性脂肪性肝炎的组织学改变与酒精性肝炎相似，但其中重度肝细胞脂肪变和糖原核的检出率相对较高。单纯性非酒精性脂肪肝一般需要在脂肪性肝炎的基础上才能发生肝纤维化和肝硬化。对于这类患者，早期诊断和治疗显得尤为重要，以防止疾病进一步恶化。

无论是哪种类型的脂肪性肝炎，都需要引起足够的重视，因为它们都可能对肝脏造成严重的损害。早期识别、避免相关诱因如酗酒等，以及及时的治疗，都是保护肝脏健康的关键。