腹痛的诊断

[专业解读] 深入了解 Abdominal Pain（腹痛）

腹痛，这个我们日常生活中常见的病症，医学术语称为“abdominal pain”。它涉及到腹腔内外脏器的多种病变，表现为腹部的疼痛。这种疼痛可能是急性的，也可能是慢性的，其背后的病因极为复杂。

诊断之路：步步为营

诊断腹痛的过程如同一场侦探游戏，我们需要从多个角度和层次去搜集线索。

1. 病史

性别与年龄：不同年龄段的人群，腹痛的原因可能有所不同。例如，青少年可能更多地遭遇蛔虫症和肠系膜淋巴结炎，而中老年人则需要警惕胃肠道疾病、肝癌等。

起病情况：起病急骤的病例可能涉及到胃肠道穿孔、胆道结石等严重状况。而起病隐袭的则可能与溃疡病、肠系膜淋巴结炎等有关。

既往病史：对于曾经有过类似症状发作的患者，我们可以从中获取更多线索。例如，胆绞痛和肾绞痛患者可能有过去的类似发作史。

2. 临床表现分析

腹痛的特点：腹痛的部位、放射部位以及疼痛的性质等都可以为我们提供诊断的线索。例如，胆道疾病可能有右侧肩背部的放射痛。

伴随症状：如伴发热可能为炎症性病变；伴呕吐可能是胃肠梗阻。这些伴随症状对于鉴别诊断非常重要。

3. 体格检查

腹部的体征是检查的重点。应查明是全腹压痛还是局部压痛，同时注意肌紧张和反跳痛的出现。这些体征可能提示炎症或腹膜刺激。

在腹壁上看到胃型、肠型，是肠梗阻的典型体征。肠鸣音的变化也能提供有关肠梗阻或肠麻痹的信息。

其他注意事项

腹外脏器的病变也可能引起腹痛，因此心和肺的检查必不可少。体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征也是评估患者状况的重要指标。

对于腹痛这一常见病症，我们在诊断时需要全面考虑，从多个角度搜集线索，以确保准确找出病因，为患者提供有效的治疗。

（实习编辑：陈占利）