诊断小儿血压高的具体步骤

诊断小儿高血压并非仅依据单一的血压值。对于孩子们来说，或平卧后测得的血压值如果达到或超过140/90mmHg，确实可能意味着血压的增高。但仅凭一次测定的血压读数来做出诊断是远远不够的。有时，甚至连续几次的血压读数升高，也不能轻率地贴上高血压的标签。

面对初次增高的血压读数，医生通常会建议再次测定，而且在随后的两天内，至少再测定两次。这样做的目的是确保血压增高的现象是持续存在的，而不是偶尔的波动。我们必须警惕一种情况“白大衣高血压”，有些孩子在医生面前可能会因为紧张而导致血压升高，实际上平时是正常的。

诊断小儿高血压的第一步，是辨识高血压的类型。大约90%的高血压患儿，其病因并不明确，这种高血压被称为原发性高血压。它的发生可能是多种因素共同作用的结果，包括心脏和血管的多种改变，这些都可能导致血压的升高。而有明确病因的高血压，则被称为继发性高血压。例如，5%～10%的高血压患者是由肾脏疾病引起的，还有1%～2%的患者可能是由于体内激素异常或某些药物的使用而导致血压上升。

诊断的第二步是分析患者是否存在其他危险因素。高血压的测定不仅能确定其存在，还能判断其严重程度。对于那些伴有高血脂、高血糖、吸烟、饮酒以及有家族史等危险因素的人群，高血压的问题更需要引起足够的重视。

在诊断的过程中，医生还会检查高血压对重要器官的影响，特别是心、脑、血管、肾和眼底。患者的相关检查可以发现高血压对肾脏造成的早期损害。例如，尿液中检测出红细胞和白蛋白，可能提示肾脏已经受到了损害。尽管只有大约10%的高血压患者可能找到明确的病因，但医生总是会尽力去寻找，尤其是对于年轻的高血压患者，病因的寻找更为重要。血压越高，患者越年轻，寻找可能的病因就越是关键。每一个细节，每一个可能的因素，都不应被忽视，这是对孩子们健康负责的表现。