HBsAg携带者应注意的问题

临床中，我们遇到一种特殊的群体，被称为“无症状乙肝病毒携带者”（ASC）。这些个体在缺乏肝炎的典型症状、体征及肝功能异常表现的情况下，仅表现为HBsAg阳性，且在长达6个月的观察期内无明显变化。他们虽然看似健康，实则携带病毒，具有一定的传染性。

无症状HBsAg携带者可分为三类。第一类为在不知不觉中患过肝炎的人。他们可能曾经短暂地表现出轻微的症状和肝脏损害，但很快就恢复了，留下的只是HBsAg的携带状态。第二类为真正的健康携带者，他们的肝功能化验结果多次均属正常，无任何症状体征，甚至在肝活检时也未发现明显的病理损害，肝组织结构保持完整。第三类则通过肝活检被确诊为慢性迁延性肝炎或慢性活动性肝炎。

对于第一类无症状HBsAg携带者，建议每三个月进行一次肝功能复查，以便及时发现并治疗可能出现的肝损害。第二类携带者在大多数情况下预后良好，他们可以继续正常的工作、学习和劳动。随着机体自身免疫状态的改善，他们有可能会自然转阴。对于第三类携带者，确诊存在肝脏病理损害后，应当按现症病人标准进行治疗。

无症状HBsAg携带者并不能视为真正意义上的“健康人”。他们体内存在病毒复制和传染他人的可能性，因此不应从事饮食服务行业及保育工作。在日常生活中，这些携带者应注意个人卫生及公共卫生，养成良好的生活习惯，如实行分餐制，不与他人混用洗漱用品。女性还要注意经期卫生，防止经血污染日常生活用品。

针对无症状HBsAg携带者的医学处理原则主要包括三个方面：首先是保护肝脏，包括绝对戒酒、避免过劳、保持心情舒畅、合理营养、定期复查乙肝病毒标志物及肝功能等。其次是进行抗乙肝病毒治疗，在专科医生的指导下选择合适的药物。家庭其他成员可注射乙肝疫苗以预防感染。无症状HBsAg携带者的生活用具、衣物等可采用0.2%的84消毒液浸泡消毒，餐具可采用蒸煮30分钟的办法消毒或分离使用。

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