外伤性脑积水与成人正常压力脑积水的症状表现

脑积水，这一病症可划分为先天性及后天性两类。对于成年人而言，更多时候我们遭遇的是后天原因导致的脑积水。在成人脑积水中，外伤性脑积水和正常压力脑积水尤为常见。它们各自独特的症状表现，为医生提供了诊断的线索。

一、外伤性脑积水

外伤性脑积水主要源自颅后的伤害。血性脑脊液对脑膜的刺激性炎症，使得蛛网膜与软脑膜之间发生粘连，甚至堵塞蛛网膜颗粒，从而造成脑脊液循环和吸收的问题，引发交通性或阻塞性脑积水。

此病症分为急性和慢性两种类型。

急性型在伤后两周内发病，最快的情况下，伤后1～3天内即可显现。这是因为血凝块阻塞了脑脊液的循环通路，或是血红细胞妨碍了蛛网膜粒对脑脊液的吸收。病情急剧且凶险，症状显著并伴随严重的并发症。如果伤后情况持续恶化，死亡率将大大提高。

慢性型则多见于伤后3～6周，或延迟至6～12个月，一年以上较为少见。多数情况下，这是由于脑脊液吸收障碍导致的交通性脑积水。其临床表现多为正常颅压脑积水。逐渐出现的症状包括步态不稳、反应迟钝以及行为异常。病情进展缓慢，症状波动，有时表现为持续的浅昏迷数月后逐渐恢复。

二、正常压力脑积水

正常压力脑积水是一种特殊的脑积水症状，其脑室虽然扩大，但脑脊液压力却保持正常。

该病症的主要表现是以下三联征：

1. 步态障碍：这是最常见的首发症状。轻度患者会失去平衡感，重度患者则无法行走或站立。典型的表现是起步困难，行走时双脚分开，步伐细碎且向前冲。

2. 精神障碍：智力改变通常较早出现，并在数周至数月内逐渐加重。开始时，患者可能只是近事遗忘，随后思维和动作都会变得迟缓。严重时，会出现说话迟缓、缄默不语，肢体运动功能减退，甚至记忆力和书写能力明显受损。

3. 尿失禁：这一症状通常在病情较晚期出现，而大便失禁则较为少见。

这两种类型的脑积水都有其独特的症状表现，深入理解并关注这些症状，有助于我们及时发现并处理这一医学难题。