戊型肝炎传播表现及诊断

戊型病毒的未知领域

提及戊型病毒（HEV），它并非我们想象中的那么陌生。尽管在上世纪80年代已被发现，但关于它的传播途径、临床表现和诊断等方面，仍有许多未被广泛认知的奥秘。

在传播途径上，戊型病毒不再只是单一的消化道传播。近年来，随着研究的深入，经血液传播的直接和间接证据不断积累。慢性血液透析患者是输血传播相关传染病的高危人群，其中的抗HEV阳性率远高于普通人群，这间接提示了血液传播的可能性。甚至有一例输血传播戊肝事件被英国国家血液中心报道，引起了全球关注。尽管对于献血者中HEVRNA的阳性率及其传染性尚不确定，但这无疑是一个值得警惕的现象。

临床表现与诊断方面，戊肝的临床表现并不特异，甚至有很大一部分患者没有症状，这使得及时诊断变得困难。一项英国研究显示，有符合标准的药物性肝损伤患者中，实则感染了急性基因3型HEV。目前，主要通过酶联免疫法检测特异性IgM抗体来诊断急性戊肝，但诊断试剂盒的敏感性和特异性仍有待提高。相比之下，检测HEVRNA更为准确，是诊断戊肝的金标准。遗憾的是，HEVRNA只在临床症状出现前的一段时间内存在，检测窗口期较短，无法完全排除近期感染的可能。

在易感人群方面，慢性病患者、乙肝患者、血吸虫肝病患者等都是感染HEV的高危人群。近年来，戊肝的慢性化问题也逐渐浮出水面。除接受实体器官移植者可能出现HEV慢性感染外，血液病患者、HIV感染者和使用抗化疗药物的患者也有慢性感染的报道。对于上述易感人群，建议加强防护，及时检测HEV，实现早诊断、早治疗。妊娠期急性脂肪肝患者也易感染HEV并导致预后不良，因此这部分人群也需要特别关注。

戊型病毒仍然有许多未知领域等待我们去。随着研究的深入，我们期待有更多的发现，为戊肝的防控和治疗提供更多的依据。在临床实践中，我们需要保持警惕，对疑似病例进行及时的检测和诊断，以实现对患者的最佳治疗。对于易感人群，建议加强防护意识，注意个人卫生，减少感染风险。