房颤患者的用药误区

概述：

我国房颤病的发病率居高不下，患病人数逐年攀升。房颤的主要危害在于其引发的卒中风险，这一风险高达普通人群的5倍。若不采取适当的预防治疗措施，每年将有近百分之五的房颤患者遭受卒中的困扰。更为严重的是，房颤导致的卒中具有高致残率、高致死率及高发生率的特性。

为了减少房颤引发的卒中风险，我们必须从源头抓起，即对具有中、高卒中风险的房颤患者进行抗凝治疗。我国房颤患者的抗凝药使用现状并不理想，存在诸多误区。

经验分享：

第一步，许多处于卒中威胁的中、高危房颤患者依然依赖阿司匹林进行抗凝，但其效果并不明确，对于预防卒中发生的效果也有限。阿司匹林主要通过减少血小板聚集来预防血栓形成，对于其他类型的血栓治疗效果有限。对于房颤引发的凝血因子导致的血栓，应该使用如华法林以及达比加群酯等新型口服抗凝药物。

第二步，还有一部分房颤患者完全没有接受任何治疗。华法林抗凝治疗能有效降低脑卒中发生的危险性，但必须在专科医生的指导下进行。由于华法林的治疗需要监测凝血指标（INR）并据此调整剂量，许多患者因无法坚持或对抗抽血而选择放弃抗凝治疗。

第三步，许多房颤患者和医生对无需监测INR的新型抗凝药物如达比加群酯等了解不足，误以为没有不需要监测的抗凝药物，从而放弃了抗凝治疗。实际上，像达比加群酯这样的新型口服抗凝药物，能显著降低非瓣膜性房颤患者卒中和全身性栓塞的风险，而且使用方便，无需常规抽血监测INR和调整剂量。

注意事项：

抗凝治疗并不能消除房颤，也不能改善病人的心悸、心衰等症状，因此一些房颤病人可能只关注房颤治疗药物而忽视抗凝治疗。对于年龄大于65岁、有脑卒中病史、短暂脑缺血发作、心力衰竭以及其他血管疾病的房颤患者，除了服用房颤治疗药物外，必须进行抗凝治疗，甚至应将抗凝治疗作为主要的治疗手段。这是一个至关重要的注意事项，需要我们深入理解和执行。