高血压治疗指南

血压水平分类与高血压定义

对于血压，有着明确的分类与定义。规定正常血压为收缩压小于130毫米汞柱和舒张压小于85毫米汞柱。而对于18岁以上的成年人，高血压则定义为收缩压大于或等于140毫米汞柱，或者舒张压大于或等于90毫米汞柱。

深入了解高血压，我们可以将其细分为1级、2级、3级，相当于轻、中、重型高血压。而那些收缩压介于130至139毫米汞柱，或舒张压介于85至89毫米汞柱的血压值被定义为正常高值范围，应引起注意。

心血管危险性分层是高血压治疗的另一个重要方面。根据心血管危险因素、靶器官损害以及心、脑、肾、血管并发症情况，高血压患者的绝对危险性水平被分为低危、中危、高危、极高危四种。这四种分类预示着不同的预后状况，也指示了降压治疗所能带来的益处。尤其是高危与极高危患者，虽然预后较差，但通过降压治疗可以获得较大的益处。

治疗策略的制定，需根据患者的病史、体格检查和实验室指标来确定其心血管绝对危险性水平。然后，根据危险性水平来决定治疗措施。所有患者都应改善生活行为，对于高危和极高危患者，应立即开始降压药物治疗。若中危患者在3-6个月内或低危患者在6-12个月内血压未得到控制，也应开始药物治疗。血压控制的目标值在中、青年患者或合并症患者中小于130/85毫米汞柱，甚至小于120/80毫米汞柱。对于老年患者，血压应控制在小于140/90毫米汞柱。

健康的生活方式和行为对于高血压的预防和治疗至关重要。这包括控制体重、合理的膳食结构、限制饮酒和，以及增加体力活动和运动。

降压药物治疗的原则是从小剂量开始以减少不良反应，采用合理的药物联合以达到最佳的降压效果。如果初始治疗方案无效或不能耐受，应改用另一种不同类型的降压药。目前一线治疗的降压药物包括利尿剂、β阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂和Ⅱ拮抗剂。

高血压患者需要长期有效控制血压，并保持对治疗的依从性，这需要进行长期的治疗和随访。通过这样的方式，我们可以更好地管理高血压，减少其带来的健康风险。