小儿感冒可引发急性肾炎

急性肾炎是一种因免疫功能紊乱引发的双肾非化脓性病变，是小儿常见的肾脏疾病之一。其病原体多种多样，包括细菌、病毒、支原体和原虫等，其中以细菌感染最为常见，尤其是β溶血性链球菌感染，这被称为狭义的急性肾炎。常见的链球菌感染疾病包括上呼吸道感染、扁桃体炎、中耳炎等。

为何部分儿童在感染这些疾病后会引发急性肾炎，而绝大多数儿童却不会呢？尽管科学家们对此进行了长期的研究，但机制尚未完全明确。普遍认为，这至少与两个方面的因素有关：一是病儿存在免疫调节紊乱，产生了具有致病作用的抗体；二是病儿感染了能引发急性肾炎的特定链球菌。

本病在发病前1～4周常有呼吸道感染、皮肤感染等先驱症状。初期症状包括低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等，这些症状与一般的发烧感染相似，因此容易被忽视。典型急性肾炎表现为浮肿、少尿、血尿等，同时病儿可能感觉乏力、食欲下降。体检时会出现血压升高和心动过速等症状。化验检查可见血尿、蛋白尿，血抗“0”升高，血补体下降。严重情况下，少数患儿可能会发生急性肾功能衰竭、急性心功能衰竭和脑病，甚至危及生命。

绝大多数病儿在经过及时、恰当的治疗后，可以在1～2个月内恢复，少数患儿需要6～12个月才能恢复，且无任何后遗症。仅有0.5%以下的儿童可能发展为慢性肾衰。急性期病死率约在0.1%～0.5%之间。

在急性期，患儿需要住院治疗，卧床休息，并遵循低盐、低钾、低蛋白、高热卡、多种维生素的饮食原则。要适当限制水钠的摄入，并进行利尿和降血压治疗。虽然青霉素等抗生素并不直接治疗急性肾炎，但它们可以消除病儿体内的链球菌感染，阻止抗体产生和肾脏病变的进展。病儿需要接受10～14天的抗生素治疗。

当急性症状如浮肿、肉眼血尿和血压基本消失后，患儿可以下床进行轻微的活动，如散步，但仍不宜进行过多的户外活动。在急性期3个月后，当血沉和基本恢复正常后，可以恢复上学。但在接下来的6～12个月内，应禁止剧烈的体力劳动，并避免高蛋白饮食，以免增加肾脏负担，延缓肾功能的恢复。