产后保健不当可致恶露异常

胎儿诞生后，胎盘随之娩出。紧接着，阴道会排出棕红色的液体混合物，这其中包含了血液、坏死的蜕膜组织、细菌及黏液等，医学上将其称之为恶露。在产后的三到四天，恶露的量相对较多，颜色呈现典型的棕红色，它主要由大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织构成。随后的四到六天，恶露转变为浆液性，颜色逐渐转淡，血液中的成分也逐渐减少。大约在一周至十天之后，恶露转变为白色，这时它主要由白血球、蜕膜组织、表皮细胞及细菌等组成。大约一个月左右，恶露的排出基本停止。

正常的恶露带有血腥味，但并不伴有臭味。如果恶露出现臭味，或者红色恶露、白色恶露的量过多且持续时间过长，反复出现，这都表明恶露出现了异常。这种情况需引起足够的重视。

恶露异常往往与某些疾病密切相关，产褥期和产后出血是最常见的诱因。胎盘娩出后，子宫内壁的胎盘创面会有大量开放的血管，导致产后出血。出血量在150-300毫升左右，但如果24小时内出血量超过毫升，则称为产后出血。子宫收缩力下降、胎盘残留、宫颈及阴道撕裂、孕妇患有疾病等，都可能导致产后出血。这种情况后果严重，甚至可能导致孕妇死亡。

在医疗卫生条件较差的地区，产褥感染较为常见。产褥感染可能是由于器械消毒不严、产时进行过多的阴道检查、产后不清洁等原因导致的。病菌可能在产前就已通过房事或坐浴进入阴道，或者由于孕妇患有慢性疾病、严重贫血、营养不良、妊娠中毒症、产时产后出血过多、胎盘组织残留等情况降低了产妇抵抗力，破坏了阴道内的生态平衡，导致自体感染。除恶露异常外，产褥感染还可能引发发烧、腹痛等症状，严重时甚至可能形成腹膜炎、败血症、中毒性休克等。

产褥期保健不当也是恶露异常的重要原因。例如产后24小时后应鼓励产妇下床活动，这有助于子宫复原及恶露排出。如果长期不下床活动，特别是在暑热天气里关门闭户，可能会增加产褥感染的风险。还有一些无知的丈夫在产褥期强迫与妻子行房事，这可能导致阴道黏膜破裂、子宫内膜感染，从而造成恶露异常。

一旦产后红色恶露反复出现或者量越来越多，并混有新鲜血块时，除考虑胎盘息肉的可能性外，还应警惕绒毛膜上皮癌。这是一种恶性程度很高的癌肿，多发生于葡萄胎后，也有部分病例继发于足月妊娠或与妊娠有关。此类癌症并不少见，如果产后数日尿或血绒毛膜促性腺激素仍为阳性并伴反复的血性恶露，就应当高度警惕。恶露是产妇健康的一面镜子，一旦出现异常应及时上医院检查、治疗。