二尖瓣关闭不全有哪些症状？

风湿性心脏炎悄然发展，从初现端倪到二尖瓣关闭不全的症状显现，这一过程可能长达二十年。一旦病情进展，其速度却是惊人的。对于那些轻度二尖瓣关闭不全的患者，症状可能并不明显，或仅有轻微的不适感。但对于严重二尖瓣关闭不全的患者，他们的日常生活将受到显著影响。

劳动性困难、活动耐力显著下降是严重二尖瓣关闭不全的常见症状。患者在进行轻微活动时可能会感到心悸、气短，甚至呼吸困难。栓塞的情况则相对较少见。到了晚期，病情进一步恶化，肝脏可能肿大并伴有触痛，踝部可能出现水肿，胸腔或腹腔也可能出现积水。对于急性发病的患者，他们可能会迅速出现急性左心衰竭或肺水肿等严重病症。

在体征方面，心脏听诊是关键。心尖区会出现收缩期吹风样杂音，响度通常在3/6级以上。这种杂音多向左腋传播，在吸气时减弱。如果前叶是主要损害部位，杂音会向左腋下或左肩胛下传导；而后叶损害为主时，杂音则会向心底部传导。还可能伴有收缩期震颤。心尖区第一心音减弱，或被杂音掩盖。由于左心室射血期缩短，主动脉瓣关闭提前，导致第二心音分裂。在严重二尖瓣关闭不全的情况下，还可能出现低调的第三心音。

除此之外，如果闻及二尖瓣开瓣音，可能提示合并二尖瓣狭窄，但并不能排除二尖瓣关闭不全的可能性。严重的二尖瓣关闭不全患者在舒张期会有大量血液通过，导致相对性二尖瓣狭窄，因此在心尖区可以听到低调、短促的舒张中期杂音。当肺动脉高压出现时，肺动脉瓣区的第二心音会显得亢进。

其他体征还包括动脉血压正常而脉搏较细小。心界向左下扩大，心尖区在此处可触及局限性收缩期抬举样搏动，这表明左心室已经肥厚和扩大。在肺动脉高压和右心衰竭的情况下，还可能观察到颈静脉怒张、肝脏肿大以及下肢浮肿等体征。

风湿性心脏炎的病程虽然可能长达二十年，但患者一旦感受到相关症状，应立即寻求医疗帮助。及早诊断和治疗对于缓解病情、避免进一步恶化至关重要。患者也需要注意日常生活习惯的改变，如保持健康饮食、规律作息、适度运动等，以辅助病情的改善。