男性也逃不掉软下疳入侵
雷嗜血杆菌引发的软下疳是一种性传播疾病,属于经典性病之一。其典型症状为生殖器部位发生疼痛性并伴有特征。在经典性病中,软下疳的发病率仅次于和梅毒,因此被称为第三性病。
此疾病主要通过性行为传染,当直接接触开放性性器官破损处的分泌物和脓液时,亦可能感染。混乱和不洁有助于本病的传播,与症状隐性感染的妇女也可能传染。在此之中,娼妓是主要传染源。
男性软下疳的典型表现如下:初发损害常表现为炎性小丘疹,迅速演变为疼痛性浅溃疡。这些溃疡多为圆形或椭圆形,比较浅表,边缘不整齐,呈锯齿状。溃疡底部为湿性,覆盖着浅黄白色脂样苔或混有脓液。当强剥之,可见溃疡基底为不整齐的血管丰富的性组织,易出血且疼痛。单个溃疡的大小各异,触摸时,溃疡基底柔软且有触痛。
男性软下疳的好发部位包括包皮、冠状沟、阴茎系带、龟头和尿道口等。全身症状较为少见,有时可见头痛、全身不适等症状。溃疡一般经3至8周可自愈,遗留边缘鲜明的瘢痕。值得注意的是,许多病人可能未经任何治疗而自愈,但软下疳的复发率较高。
诊断软下疳的要点包括:发病前有不洁史;男性的包皮内外、系带、龟头等处有一个或多个溃疡,这些溃疡的基底软且触痛;单侧腹股沟出现横痃,有触痛并排出脓液;暗场显微镜查不到梅毒旋体;作Giemsa染色查不到Donovan小体等。
在治疗方面,根据患者的具体情况选择全身治疗和局部治疗。全身治疗主要应用磺胺制剂和联合疗法,如百炎净、阿奇霉素等。局部治疗则特别注意保持清洁,可用稀释的溶液冲洗或清洗患部,再用磺胺软膏或抗生素软膏,或湿敷抗生素溶液。对于阴茎肿胀明显且长期不消退的患者,可考虑做阴茎背侧纵切开以减轻症状。
如应用上述疗法无效,应考虑诊断及应用药物种类和剂量是否正确,是否对抗生素有耐药性,是否存在其他性传播疾病混合感染,此时应做抗生素敏感试验。
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