阻断母婴传播链预防儿童艾滋

导读：母婴传播是15岁以下儿童感染艾滋病病毒的最主要途径。在血液制品得到常规筛查，清洁针头和注射器广泛供应的国家，母婴传播实际上是儿童感染艾滋病的唯一途径。那么，如何有效预防经母婴传播的艾滋病呢？

母婴传播艾滋病的风险

母婴传播艾滋病的风险在特定情况下尤为显著。在母亲怀孕、分娩或哺乳过程中，艾滋病病毒有可能传播至婴儿。在缺乏预防措施的情况下，婴儿从感染的母亲那儿获得这种病毒的风险，在发达国家为15%到25%，而在发展中国家则高达25%到35%。这种差异主要源于喂养习惯：相较于工业化国家，发展中国家的母乳喂养更为普遍且时间通常更长。

预防经母婴传播的艾滋病

对于已经感染艾滋病的母亲来说，她们有可能在怀孕、分娩过程或母乳喂养时传染给婴儿。如果母亲在怀孕期间服用抗艾滋病药物，那么婴儿感染艾滋病病毒的可能性将大大降低，甚至完全健康。值得注意的是，感染艾滋病病毒的母亲绝对不应以自己的母乳喂养孩子。

各国为了减少婴儿感染艾滋病病毒已经采取了两种主要策略：一是母婴传播的初级预防，通过采取措施保护育龄期妇女免受艾滋病病毒感染；二是在法律许可的地区采取终止妊娠的措施，以确保妇女避免非意愿的妊娠。

对于希望生育的艾滋病病毒阳性妇女，现在有更为复杂的策略可供选择。这包括给予母亲抗逆转录病毒治疗（有时也给儿童）和推荐婴儿的替代喂养。在严格限制母乳喂养的条件下，短期使用zidovudine（ZDV）的试验表明，这种策略可以使母婴传播的风险降低10%。正在研究代乳品替代喂养对婴儿的影响，这是一个关键问题，因为大多数冒险生育的艾滋病病毒阳性妇女来自习惯于母乳喂养的社会，替代喂养对她们来说存在很大的困难。

引入抗逆转录病物及替代喂养的策略是一个复杂的过程。为了有效实施这一干预措施，需要母亲了解自身的艾滋病病毒感染状况，并基于自愿咨询和检测的结果做出决定。需要仔细评估成本和效益，确保项目的可行性，并在更广泛地推广之前进行试点测试。决策者们需要确定哪种策略最适合他们的国家，一个高效运转的卫生保健系统作为推广这些策略的基础是必不可少的。

预防经母婴传播的艾滋病三点要注意：

1. 感染艾滋病病毒的妇女应避免怀孕；

2. 怀孕的艾滋病病毒阳性妇女应在医生的指导下考虑是否终止妊娠；

3. 选择继续妊娠的妇女应采取药物干预以阻断母婴传播，并在产后避免对新生儿进行母乳喂养。

（责任编辑：简丽妍）（实习编辑：乌英）

***详细阐述了母婴传播艾滋病的风险及预防措施，强调了感染艾滋病病毒的妇女在做出是否怀孕的决策时应充分了解自身状况，并在医生的指导下采取适当的措施以降低风险。推广有效的预防策略需要高效的卫生保健系统和广泛的社区参与。