得了早期肝硬化要怎样诊治----

肝脏，作为我们身体的重要器官，一旦因组织结构紊乱遭受损害，便会引发肝功能障碍，这是一个严峻的健康问题，目前尚无根治之法。但好消息是，我们可以通过早期发现和干预来减缓病程、延长生命并保持劳动力。今天，让我们一起如何发现、理解并应对这一健康挑战。

肝硬化，这一临床常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期作用导致的弥漫性肝损害。在我国，大多数肝硬化属于后肝硬化，少部分则为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理上，这一过程涉及广泛的肝细胞坏死、残余肝细胞的再生、结缔组织增生与纤维隔形成，最终破坏肝小叶结构，形成假小叶，使肝脏逐渐变形、硬化。

早期，由于肝脏的代偿功能强大，可能无明显症状。但随着病情进展，肝功能损害和门脉高压会逐渐显现，并可能涉及多系统，晚期可能出现多种并发症。

那么，是什么导致了肝硬化呢？引起肝硬化的原因众多，包括病毒性肝炎、酒精中毒、营养障碍、循环障碍、代谢障碍、胆汁淤积、血吸虫病以及原因不明的隐源性肝硬化等。

1. 病毒性肝炎：在中国，尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。

2. 酒精中毒：长期大量酗酒也是引起肝硬化的原因之一。

3. 营养障碍：营养不良可能降低肝细胞对有害因素的抵抗力，成为肝硬化的间接原因。

4. 循环障碍：如慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎等，可能导致肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化。

5. 胆汁淤积：无论是肝外胆管阻塞还是肝内胆汁淤积，高浓度的胆红素对肝细胞都有损害。

6. 血吸虫病：血吸虫导致的虫卵刺激也是肝硬化的一个原因。

至于肝硬化的早期症状，可能并不明显，这也是肝硬化治疗需要长时间的原因之一。随着病情的进展，可能会有多种表现，如疲劳、食欲不振、黄疸等。了解这些症状，及时就医，是防止肝硬化进一步恶化的关键。

肝硬化是一种严重的疾病，它的影响无处不在。一旦身体出现某些变化，我们得小心了。让我们更深入地了解肝硬化的一些迹象和影响。

那些被肝硬化困扰的人可能会出现出血倾向。这是因为肝功能减退导致凝血酶原和其他凝血因子合成受阻，同时脾功能亢进也会引起血小板数量减少。肝硬化患者容易出现牙龈出血、鼻腔出血和消化道出血等问题，甚至可能出现皮肤下的出血和紫斑。这种情况在肝硬化早期可能不太明显，但随着病情的恶化会逐渐加重。特别是到了中晚期，由于门静脉高压导致上消化道静脉曲张和凝血机制障碍，一旦出血往往难以控制，甚至可能危及生命。

肝硬化患者还可能出现蜘蛛痣和肝掌。这些症状的出现与肝脏对雌激素的灭活失调有关，导致周围毛细血管扩张。随着肝功能逐渐恶化，这些症状的出现率也会增加。肝区隐痛也是肝硬化早期常见的症状之一，多数与劳累、运动等因素有关，但经过休息和调养往往能减轻。

除了上述症状，肝硬化患者还可能出现食欲下降的症状。曾经喜欢的食物可能变得令人无法忍受，甚至看到或吃到油腻的食物就会引起恶心和呕吐。如果乙肝患者的这些症状突然加重，排除其他可能因素后，应考虑是否出现了肝硬化早期症状或其他并发症。

肝硬化并发症是威胁患者生命的重要因素。上消化道出血是最常见的并发症，而肝性脑病则是肝硬化最常见的死亡原因。还可能出现感染肝炎、原发性肝癌、肝肾综合征、门静脉血栓等疾病，对身体健康造成严重影响。

对于肝硬化的治疗，首先可以采取支持治疗，通过静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量，病情较重者可输入新鲜血浆。在肝炎活动期，可以给予保肝、降酶、退黄等治疗，必要时进行静脉输液治疗。还可以口服降低门脉压力的药物，如硝酸酯类、钙通道阻滞剂等。对于脾功能亢进和腹腔积液的治疗，可以采取相应的药物和手术治疗措施。

腹腔-颈静脉引流术，简称PVS术，是处理肝硬化和腹腔积液的有效手段。由于其可能引发发热、细菌感染、肺水肿等并发症，其应用受到一定限制。另一种技术，经颈静脉肝内门体分流术（TIPS），能够有效降低门静脉压力，具有微创、高安全性的特点，尤其适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹腔积液。它也可能诱发肝性脑病。

在外科治疗门静脉高压症方面，适应症包括食管-胃底静脉曲张破裂出血且非手术治疗无效、巨脾伴脾功能亢进，以及食管静脉曲张出血高危患者。治疗方法包括门-腔静脉分流术、门-奇静脉分流术和脾切除术等。

对于肝脏移植手术，它适用于终末期肝病，包括腹腔积液难以逆转、门脉高压症并发上消化道出血、严重的肝功能损害等。对于乙肝肝硬化的抗病毒治疗，有特定的治疗标准，包括病毒载量、肝功能指标等。对于持续阳性但未达到治疗标准的病毒载量，但存在特定情况的患者，如年龄大于40岁且肝功能异常者，也需要考虑抗病毒治疗。治疗药物包括干扰素和核苷（酸）类似物。

除了上述治疗，还有其他治疗方式如免疫调节治疗、中药及中药制剂治疗等。在并发症的治疗方面，自发性腹膜炎和肝肾综合征的治疗也十分重要。对于自发性腹膜炎，治疗需选用针对革兰阴性杆菌并兼顾革兰阳性球菌的抗菌药物，并根据药敏结果和病人反应调整药物。对于肝肾综合征，治疗重点在于改善肝脏原发病，同时控制诱发因素、维持水电平衡、扩容治疗等。

整体而言，对于肝病及其并发症的治疗，需要综合考虑患者的具体情况和疾病的进展，选择合适的治疗方式。在医疗技术的不断进步下，我们期待更多有效的治疗方法出现，为肝病患者带来福音。其他治疗手段与预防肝硬化

在疾病的治疗领域，每一个细节都充满了科学的力量与生活的智慧。对于肝硬化及其相关并发症，我们不仅要进行及时有效的治疗，更要注重预防，避免其进一步发展。

一、避免特定治疗的风险

在治疗过程中，应避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用可能损害肾功能的药物。这些手段可能会带来一系列的不良反应，导致病情恶化。

二、肝性脑病的治疗策略

肝性脑病是肝硬化进程中的一个重要并发症。其治疗包括消除诱因、低蛋白饮食，纠正氨中毒，如使用乳果糖来酸化肠道、改变肠道pH值等。乳果糖能减少肠道产氨及吸收氨的量，同时降低内毒素血症及其他毒性物质的吸收。对于顽固、严重的肝性脑病，可考虑人工肝或肝移植等先进手段。

三、针对特定并发症的治疗

食管-胃底静脉曲张破裂出血是危及生命的紧急情况。需建立血流动力学监护，采取多种治疗手段如扩容、输血、止血等。对于原发性肝癌，现在可采取手术、介入、局部放疗等个体化治疗方案，同时基因治疗和生物治疗可预防复发。

四、预防肝硬化的生活建议

预防肝硬化，首先要从改变不良的生活习惯和饮食习惯开始。肝硬化患者的饮食应以低盐、适度蛋白质、低脂肪为主，同时摄入富含维生素的食物。多纤维、少辛辣、无刺激和较软的食物是首选。因为肝硬化患者可能存在继发性醛固酮增多，高盐膳食可能诱发腹水。肝硬化患者应避免食用刺激性和较硬的食物，以免导致食道静脉破裂大出血。少量多餐，摄取足够的植物性蛋白质和碳水化合物是推荐的饮食方式。肝硬化患者还应注意动态休息与适量活动，如散步、做保健操、太极拳、气功等，以不感到疲劳为度。

对于肝硬化及其相关并发症的治疗和预防，我们需要科学而谨慎地对待，既要积极治疗，又要注重生活方式的调整，以期达到最佳的治疗效果。