呕血与咯血的鉴别

呕血与咯血：两种症状的

在我们的日常生活中，可能会遇到某些情况下人们口中的“吐血”，这实际上可能是两种不同的情况：呕血和咯血。它们虽然都是血液从口腔排出，但其来源、症状和治疗方法却大相径庭。深入理解这两种症状，对于患者和医生都至关重要，可以避免混淆和误诊。

呕血，是指呕吐物中含有鲜血或血性物质。这种情况通常源于上消化道，如食道和胃的出血。在呕血前，患者通常会感到恶心，随后发生反射性的呕吐。若呕吐物为鲜血，则可能源于食道；若为咖啡色，则可能是胃或十二指肠的出血。

而咯血，则是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多数情况是由肺部或支气管出血导致的。咯血前，患者常常会感到喉部发痒，咳出的血液中常常混合有痰液。

对于患者来说，如果无法分清是呕血还是咯血，可能会导致医生在诊断时产生困惑，甚至造成误诊。了解如何区分这两种症状，对于临床诊断具有重大意义。

那么，如何区分呕血和咯血呢？以下是一些关键的鉴别点：

1. 病史：呕血患者通常具有胃、十二指肠、肿瘤或肝硬变等病史；而咯血患者则通常有心肺疾病或结核病史。

2. 出血方式：呕血通常是随着呕吐而来，而咯血则多伴随着咳嗽发生。

3. 颜色：呕出的血液呈紫红或咖啡色，无泡沫；咯出的血液则为鲜红色，且有泡沫。

4. 内容物：呕血的食物残渣及胃液；咯血的混有痰液。

5. 出血前症状：呕血前常有上腹疼痛、饱胀不适；咯血前则常有喉痒、咳嗽、胸闷等症状。

6. 血液反应：呕出的血液呈酸性，而咯出的血液呈弱碱性。

7. 大便检查：呕血患者的大便通常为黑色，呈柏油样，大便检查呈阳性；而咯血患者的大便通常正常，除非吞下了血液，否则大便隐血试验通常为阴性。

掌握这些关键信息，可以帮助我们在遇到相关情况时做出准确的判断。如果有任何疑虑或症状，最好的做法还是寻求专业医生的帮助。（实习编辑：陈占利）