肝纤维化扫描实现无创伤诊断

关于肝纤维化评估及抗病毒治疗的解读

身处医疗科技的快速发展时代，肝纤维化的准确评估已成为抗病毒治疗的重要依据。肝穿刺活检，作为评估肝纤维化的“金标准”，其精确度依赖于取得的标本长度。若标本不足，可能引发漏诊或低估病情，这时可能需要通过增加肝穿刺次数来确保诊断的准确性。肝穿刺为有创操作，许多患者对其接受度不高。

幸好，我们还有B超检查和血液检查作为发现肝硬化病例的辅助手段，但对于肝纤维化S3及部分早期肝硬化病例，这些方法尚无法完全检测出来。这时，瞬时弹性扫描技术为我们提供了一种新的无创伤诊断方案。这一技术基于评估肝纤维化程度而开发，在我国虽已引进，但应用尚不广泛。根据近4年的临床经验，约70%的患者可通过此技术明确是否存在肝纤维化S3，从而决定是否需要立即抗病毒治疗。仍有约30%的患者需要通过肝活检来进一步了解肝纤维化程度。

那么，如何通过肝脏弹性值来判断是否需接受治疗呢？专家指出，在胆红素正常的情况下，肝脏弹性值低于7.5kPa的患者可排除肝纤维化S3的可能。对于ALT水平不同的患者，肝脏弹性值超过特定数值则表明存在肝纤维化S3，需要立即治疗。值得注意的是，抗病毒治疗并非单纯的依据转氨酶水平和病毒水平，更应考虑患者的肝纤维化状态以及其他多种因素，如年龄、婚育、经济能力等。

在乙肝治疗领域，虽然口服抗病物为治疗提供了更多保障，但至今尚无特效治疗方法。对于核苷（酸）类药物的使用，患者应在充分权衡长期治疗的潜在收益、经济能力和家庭因素后作出决定。尤其需要杜绝将核苷（酸）类药物视为“有病治病、无病防病”的极端观念。正确的观念是综合考虑各种因素，制定出最适合患者的个性化治疗方案。

肝纤维化的准确评估是抗病毒治疗的关键。在追求医疗科技进步的我们更应关注患者的个体情况，制定出最符合患者需求的治疗方案。