降压药物也能预防房颤

（房颤）是临床上常见的一种心律失常，对于维持窦性心律，药物治疗常常面临挑战，特别是对于那些合并器质性心脏疾病的患者，他们往往最终会发展为永久性心房颤动。

近年来，科学研究为我们揭示了II受体拮抗剂（ARB）在预防房颤方面的重要作用。ARB类药物，如某某沙坦，常被用于病患者的降压治疗，但其如何预防房颤呢？让我们深入。

我们需要明白房颤背后的机制。

多数房颤的初始阶段是阵发的，但随着病程的推进，发作越来越频繁，最终转化为慢性房颤。这一现象表明，房颤会触发心房重构。心房重构是房颤发生、发展、维持的核心环节，包括心房电重构和心房结构重构。

心房电重构是指房颤引起的心肌电生理学改变。通过房颤导管消融术，我们可以改变这种“病态”的电生理学状态，使心脏恢复正常节律。

另一方面，心房结构重构主要表现为心房肌细胞的退行性变以及间质纤维化，这一系列细胞形态的改变导致心房扩大，心房质量增加，从而维持了房颤状态。

在房颤发作时，血管紧张素II（AngII）被激活并参与到心房电重构的过程中。如果我们能事先使用血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）来抑制AngII，就可以预防电重构的发生。AngII还促进了组织纤维化，从而促进了结构重构，而ARB可以通过抑制AngII来改善心房结构重构。

多项研究通过荟萃分析的方法，对应用ARB预防减少房颤的临床试验进行了。Madrid等人对7个随机对照临床试验进行了荟萃分析，比较了ARB与安慰剂或常规疗法在预防房颤发生方面的效果。结果显示，ARB能显著降低房颤的发生率。Anand等人对9个相关随机对照临床研究进行的荟萃分析也显示，ARB能使新发房颤的危险性降低。特别是在心衰患者中，这种危险性降低的幅度更大。

ARB不仅是一类有效的降压药物，还在预防房颤方面展现出独特的优势。对于易受房颤困扰的患者来说，这是一个值得关注的治疗选择。