肝硬化治疗不能乱用药

《脆弱的肝病脆弱期与肝性脑病的警醒》

在肝病的世界里，有一个特殊的阶段格外引人注目，那就是慢性肝病中的脆弱期。在这一阶段，肝病的发展尤为脆弱，极易受到外部因素的影响，从而发生急剧变化，甚至出现我们所称的肝性脑病。

让我们关注一个真实的案例许妈妈的遭遇。已经被确诊为肝硬化两年多的许妈妈，因失眠而去小诊所开了一些。服药后，她虽然“沉睡”，却陷入昏睡状态，难以唤醒。家人紧急送她去医院检查，才发现她出现了肝性脑病。经过治疗，许妈妈虽然苏醒，但对发生的一切却一无所知。

这个案例给我们敲响了警钟。多种西药，如抗结核药、抗癌药及消炎镇痛药等，都可能对肝脏造成损害。而药和安眠镇静药，如、度冷丁、安定、利眠宁等，即使是常规剂量，也可能直接导致肝性脑病的发生。特别是肝硬化患者，由于肝脏的解毒功能已经下降，更应谨慎使用这些药物。若实在难以避免失眠问题，可以选择一些中成药如人安神胶囊、脑心舒以及水合氯醛等，它们对肝脏的影响相对较小。

另一个案例涉及张伯的经历。这位50多岁的男士因患有肝病而整日忧心忡忡。他为了迅速排除腹水，过量服用了利尿药物。虽然短时间内尿液增多，肚子也似乎变小，但不久后便出现了意识模糊、呼之不应的状况。

治疗腹水常采用口服利尿药或注射速尿、利尿酸钠，甚至腹腔穿刺放腹水等方法。如果利尿药物使用过量或时间过长，或者腹水排放过多，就会导致体内低血钾，从而可能诱发肝性脑病。肝腹水病人在定期排水时，应选用保钾排钠类的利尿药，如安体舒通（螺内酯）、安苯蝶啶等，以避免发生低血钾。若是采用放腹水治疗，还需要同步补充白蛋白或有效的扩容剂，否则效果可能不佳。

这些真实的案例让我们深刻认识到肝病脆弱期的严重性，以及预防肝性脑病的重要性。在肝病的治疗过程中，我们必须谨慎用药，遵循医生的建议，以免因用药不当而加重病情。对于肝腹水患者，合理的排水治疗也是关键，务必避免过度排放导致体内电解质失衡，从而诱发更严重的疾病。