心房颤动的临床特点

一、阵发性心房颤动的生动叙述

男性患者，尤其是那些身体器质性的，常常与阵发性心房颤动有着密切的关联。这种心房颤动可能频繁发作，每一次发作的时间从数秒到数小时不等。动态心电图可以捕捉到这些瞬息万变的时刻。在阵发性房颤的背后，常常隐藏着房性期前收缩的影子，它们可能诱发短暂的心房颤动。当房性期前收缩的联律间期小于500ms时，容易出现P-on-T现象，从而引发短阵心房颤动。当运动或其他因素刺激交感神经兴奋时，也可能诱发心房颤动的发作。而那些年龄较轻的局灶起源性心房颤动患者，心房颤动的发作次数相对较少。他们的心房通常不大，多数情况下只有一支肺静脉受累。

在阵发性心房颤动发作时，如果心率不快，患者可能没有明显症状。但如果心率加快，患者会感到心慌、胸闷、心脏乱跳、烦躁不安等。听诊时，心音强弱不等，快慢不一，脉短拙。如果心室率过快，还可能导致血压下降，甚至晕厥。

二、持续性与慢性心房颤动的临床表现特征详解

持续性的心房颤动或慢性心房颤动，其症状与基础心脏病紧密相连，也与心室率的快慢有关。患者可能会出现心悸、气短、胸闷、乏力等症状。尤其在体力活动后，心室率明显增加，可能出现晕厥。老年患者出现这些症状主要是因为脑缺氧及迷走神经亢进。

这种心律不齐表现为第一心音强弱不均，间隔不一。未经治疗的心房颤动心室率通常在80至150次/min之间。当心率超过100次/min时，称为快速性心房颤动；超过180次/min时，称为极速性心房颤动，此时脉短拙现象更为明显。

心房颤动的持续可能会加重心力衰竭或使原有的基础心脏病恶化。特别是当心室率超过150次/min时，可能会加重心肌缺血症状或诱发心绞痛。心房颤动的患者血栓形成易感性增强，容易发生栓塞并发症。如果心房颤动持续3天以上，心房内就可能有血栓形成。年龄大、有器质性心脏病、左心房内径增大、血浆纤维蛋白增加等都是发生血栓栓塞并发症的危险因素。

阵发性心房颤动和持续性与慢性心房颤动都有其独特的临床表现特征。了解这些特征有助于我们更好地理解和关注患者的健康状况，从而为他们提供更为精准的医疗建议。