肥厚性胃炎需要治疗吗？

徐富星教授消化内镜中心主任解读肥厚性胃炎

在胃镜及X线钡餐检查中，我们常常会遇到一种被称为“肥厚性”的现象。这并非是一种独立疾病，而是在检查过程中观察到的胃黏膜皱襞异常粗大的现象。其黏膜发红，可能伴随糜烂，但胃壁依然保持柔软。

徐富星教授，作为消化内镜中心主任、资深教授，为我们深入了这一现象。他指出，临床上引起胃黏膜皱襞粗大的原因众多，其中最主要的两种分别是胃巨大皱襞症和广泛弥漫浸润性胃病，俗称“皮革胃”。

通过胃镜的观察，我们可以发现，胃巨大皱襞症除了胃黏膜皱襞巨大外，其表面是光滑的，胃腔内有大量的胶冻状黏液。而广泛弥漫浸润性胃病则表现出黏膜皱襞粗大、表面粗糙，呈现细颗粒结节，并可能伴随糜烂和溃疡，胃壁僵硬，蠕动消失，使得胃无法膨胀。

在活检病理上，胃巨大皱襞症表现为胃表面上皮增生、胃小凹延长以及腺体的囊性扩张；而广泛弥漫浸润性胃病则可见到癌细胞。对于这两种病症的区分，如果遇到困难，超声胃镜可以提供进一步的诊断依据。

胃巨大皱襞症常伴随胃酸分泌能力降低和血低蛋白症，引发一系列不适症状，如上腹部不适、饱胀、疼痛、食欲不振、嗳气和体重减轻等。低蛋白症还会引起全身浮肿，尤其是双下肢和眼睑的浮肿更为明显。在严重的情况下，还可能出现腹水甚至胃出血等症状。

对于“肥厚性胃炎需要治疗吗”的问题，徐教授指出，首先要明确是哪一种独立疾病引起的胃黏膜皱襞粗大。如果是传统的肥厚性胃炎且无症状，一般不需要治疗。但如果有症状，大多属于一般性胃炎及其他相关疾病，可以通过胃黏膜保护剂和制酸剂进行治疗。对于胃巨大皱襞症，还需要根据低蛋白血症的严重程度来确定治疗方案。

多数肥厚性胃炎是良性疾病，预后良好。但在面对这类病症时，我们仍需要保持警惕，及时就医，遵循专业医生的建议进行治疗。徐富星教授的专业解读，为我们提供了更深入、更全面的了解，有助于我们更好地应对这一健康问题。